病历摘要:患者男性,72岁。患慢性支气管炎30余年,因胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10天入院。查体病人呼吸浅速、32次/min、血气pH7.38,PCO266.8mmHg,PO2250mmHg。无呼吸系统疾患的成人,使用呼吸机时气道压力最好是()
A.le;10cmH2O
B.≤20cmH2O
C.≤30cmH2O
D.≤40cmH2O
E.≤50cmH2O
A.le;10cmH2O
B.≤20cmH2O
C.≤30cmH2O
D.≤40cmH2O
E.≤50cmH2O
第1题
A.呼吸兴奋药
B.碳酸氢钠
C.吸氧
D.抑制呕吐药物
E.气管插管,高浓度氧通气
第2题
第3题
第4题
A.连续硬膜外麻醉
B.静脉麻醉
C.气管内插管全麻
D.左侧双腔支气管插管全麻
E.右侧双腔支气管插管全麻
第5题
第7题
A.头高足低位
B.端坐位
C.患侧卧位
D.平卧位,头偏向一侧
E.去枕平卧位
第8题
A.清醒气管插管
B.半清醒气管插管
C.慢诱导气管插管
D.快诱导气管插管
E.保留呼吸气管插管
第9题
病历摘要:患者男性,33岁。
主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。
现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。
既往史:有咳嗽史
体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。
实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。
死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:
肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。
心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。
肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。
思考题:
第10题
病历摘要: 患者男性,19岁。因近日反复咯血,量约50ml,急诊入院。患者有吸烟史,半年前曾因反复咳嗽并伴有大量脓痰住院治疗。入院时,T 36.7℃,P120次/分,BP 10∕7Kpa,肺部听诊有局限性湿啰音,X线胸片示:蜂窝样改变。急诊首先应怎样做?A、给予吸氧
B、保持呼吸道通畅
C、抗感染治疗
D、止血治疗
E、排痰治疗
F、输液治疗
为进一步确诊应做哪些检查?A、胸部X线检查
B、CT
C、纤维支气管镜
D、血红蛋白测定
E、心电图
F、痰液检查
根据病史及体查所见,可能的初步诊断是:A、中毒性肺炎
B、肺结核
C、支气管扩张
D、支气管肿瘤
E、肺脓肿
F、慢性支气管炎
下列哪些情况可引起支气管扩张?A、支气管哮喘
B、婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎
C、肺结核
D、慢性阻塞性肺疾病
E、吸入异物
F、神经、精神因素
G、肿瘤及支气管外肿大淋巴结的压迫
支气管扩张会出现下列哪些症状和体征?A、慢性咳嗽、咳浓痰
B、反复咯血
C、反复发生肺部感染
D、慢性感染中毒症状
E、静脉怒张
F、湿啰音
G、杵状指和贫血
H、咳嗽和哮鸣音
最有效的治疗方法是什么? 提示:该病人经过抗感染、止血等对症治疗后,仍不见好转A、手术切除病变组织
B、化学治疗
C、营养治疗
D、放置胸腔闭式引流管
E、抗感染治疗
F、放疗
对此病人需要进行护理的事项是哪些? 提示:入院后,病人一直反复咯血, BP:10∕7 KpaA、观察病人咳血前是否有胸脉心慌等不适症状
B、保持呼吸道通畅
C、注意生命体征的监测
D、保持静脉通路通畅,输入新鲜血液
E、适当活动,以利恢复
F、保持大便通畅
G、给予温或凉的流质饮食
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