女性，44岁。主诉：洗澡时发现右侧乳房皮肤局部凹陷，伴有包块1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧

简要病史女性，24岁。主诉：右侧乳房无痛性包块1年。

女性，49岁，洗澡时发现右侧乳房外上肿块2个月，自觉生长较快。体检：右侧乳房外上象限扪及一约3．5cm×3cm×3cm肿块，表面不光滑，边界不清，质硬。乳房局部皮肤凹陷呈“酒窝征”。右侧腋窝扪及2个约蚕豆大小淋巴结，可推动。经活组织病理学检查证实为乳腺癌，拟行乳腺癌改良根治术。乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”是由于（）

A．癌细胞堵塞皮下淋巴管

B．癌肿侵犯Cooper韧带

C．癌肿与胸肌粘连

D．癌肿与皮肤粘连

E．癌肿侵犯乳管

患者女性，52岁。洗澡时发现左乳房一包块半个月就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一花生米大小包块。询问病史时，应重点了解的情况是A、生育及哺乳史

B、有无乳头溢液

C、半月来肿块有无增大

D、职业

E、有无体重下降

F、月经周期的天数

G、饮食结构

提示：若局部皮肤无红肿，压之不痛，包块质硬，边界不清，不易推动。乳头无溢液。应考虑的诊断是A、乳腺癌

B、乳腺导管扩张

C、乳房结核

D、乳腺囊性增生病

E、急性乳腺炎

F、乳腺纤维腺瘤

对明确诊断有意义的检查是A、免疫学检查测CA19-9

B、细针穿刺细胞学检查

C、血常规

D、X线钼靶摄片

E、CEA

F、乳房B超

G、结核菌素试验

提示：若B超检查示左乳房实性肿块，细胞学检查示左乳腺癌，遂行乳腺癌根治术。术后护理措施正确的是A、皮瓣引流液为清亮血浆样，且连续两天小于10～15ml时即可拔管

B、皮瓣下引流管有效负压维持在8~16kpa为宜

C、指导并协助患者下床活动

D、避免患侧上肢输液，抽血及测血压

E、术侧肩部制动10天

F、将患者术侧上肢用软枕垫高

患肢功能锻炼的方法是A、术后患侧肩部制动24小时

B、拆线后逐渐增加肩部活动范围

C、术后4～6天开始肘关节屈伸活动

D、术后第7天开始肩关节小范围活动，练习患侧手扪及对侧肩部

E、术后第4天开始进行上肢肌肉等长收缩运动

F、术后24小时内可做伸指、握拳、屈腕活动

患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。

对明确诊断最有意义的检查项目是

A．红外线摄影

B．钼靶X线摄影

C．B超检查

D．CT检查

E．切除或穿刺活检

患者，女性，45岁，洗澡时发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及直径为2.5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0.5cm×lcm×lcm淋巴结，质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断( )。

A、乳房结核

B、乳房的脂肪坏死

C、乳癌

D、乳房肉瘤

E、乳房囊性增生病