题目内容
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[主观题]
男性，48岁。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。请针对该案例，说明问诊内容与技巧
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第2题
男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例体格检查：T38.5℃，P90次/分，巩膜无黄染，右下胸隆起，右下肺呼吸音减低，肝肋下3cm，肝区明显叩痛和挤压痛，脾未及。血常规：WBC10×10/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L。对于确定诊断最重
A.B超检查
B.CT检查
C.肝穿刺抽脓
D.阿米巴血清学检查
E.抗阿米巴诊断治疗
第3题
男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛，呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，发绀，心率134次/分。该病人病情加重的原因最可能是（）
A.心肌梗死
B.感染性休克
C.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
D.阿米巴肝脓肿向肠腔穿破
E.阿米巴肝脓肿向心包穿破
第4题
男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L。经中西医治疗无效。其诊断是
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.门脉性肝硬化
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
第5题
男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。该病人发热原因可能性最小的是（）
A.原发性肝癌
B.阿米巴肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.伤寒
E.结核
第6题
男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：5.8×109/L(5800/mm3)，中性：64%，谷丙转氨酶(ALT)：130单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大（）
A.慢性活动性肝炎
B.门脉性肝硬变
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
第7题
男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压下降，此时最重要的处理是（）
A.肝穿刺抽脓
B.手术治疗
C.抗阿米巴治疗
D.抗菌治疗
E.血管活性药
第8题
男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例经治疗后，病情好转。关于该病人的病原治疗，可交替应用下列药物，除外（）
A.灭滴灵
B.吐根碱
C.氯喹
D.喹碘方
E.伯氨喹啉
第9题
患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38．7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1．5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。该患者的诊断不能除外以下哪些疾病
A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.肠癌
D.肠结核
E.小肠淋巴瘤
