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[主观题]

患者,女性,69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天,呼吸费力2小时入院,诊断为急性胃肠炎,感染性休克,多脏器功

能不全。下列对MODS病理生理描述不正确的是

A、有特异改变

B、主要是组织水肿和炎症细胞浸润

C、细胞凋亡是可能机制之一

D、DIC是其可能损害之一

E、存在细胞病性缺氧

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第1题

患者女性,69岁,因呕吐、腹泻伴发热2天,呼吸费力2小时入院,诊断为急性胃肠炎,感染性休克,多脏器功能不全,一般认为MODS最先受累的器官是

A、肺和消化器官

B、肺和肾

C、肾和消化器官

D、循环和肝

E、肝和肾

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第2题

患者,女性,69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天,呼吸费力2小时入院,诊断为急性胃肠炎,感染性休克,多脏器功能不全。下列对MODS病理生理描述不正确的是()

A.有特异改变

B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润

C.细胞凋亡是可能机制之二

D.IC是其可能损害之一

E.存在细胞病性缺氧

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第3题

患者女性,17岁,6月20日因腹泻.呕吐1天入院,解稀水样便15次,呕吐2次,不伴发热,感口渴。体检:血压90
/70mmHg,口唇干燥,大便常规白细胞1~3个/HP诊断首先考虑为A、菌性痢疾

B、阿米巴痢疾

C、细菌性食物中毒

D、霍乱

E、副溶血弧菌肠炎

为确诊需进一步检查A、大便培养

B、大便悬滴+常规

C、血常规

D、大便常规

E、血电解质及肾功能

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第4题

患者男,25岁,因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热,体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著,在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗,体温可恢复正常;但第2天又复升,并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解,伴腹泻,大便稀糊状,2~3次/d,无脓血,伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血,无全身皮疹,无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”,给予奥美拉

A.抗生素

B.抗结核

C.激素

D.免疫抑制剂

E.化疗

F.水杨酸制剂G.手术

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第5题

患者,女性,69岁,已婚。心悸3天。患者于3天前无明显诱因出现心悸,不伴胸骨后疼痛,无气短、发热、咳嗽
咳痰等,无恶心呕吐,也无腹痛腹泻。无多食、消瘦。发病以来,食欲睡眠尚可,大小便如常。既往高血压病史20年,间断服用"复方降压片"。无药物过敏。查体:T36.9℃,P88次/分,R16次/分,BP160/90mmHg。颈静脉无怒张,唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率88次/分,心音低钝,节律不整,每分钟可闻及7~8个期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。全腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,病理反射未引出。辅助检查:心电图示多个导联间歇出现提前的宽大畸形的QRS波。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

女性,65岁,因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗,CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适,伴腹泻4次,大便稀水样,不伴发热。血WBC7.5×109/L,N76.5%,查腹水常规:比重1.016,利凡它弱阳性,有核细胞140×106/L,N55%;大便常规未见红、白细胞,大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是()

A.急性胃肠炎

B.菌痢

C.腹膜透析合并腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.消化不良

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第7题

某患者女性,28岁,因乏力、消瘦1个月,伴发热l周,食欲减退入院。诊断为急性白血病,化疗后有恶心的反
应,但无呕吐。测白细胞计数2×l09/L,血小板150×l09/L。该患者的护理问题可排除下列哪一项?()

A.潜在的感染

B.营养失调:低于机体需要量

C.潜在的颅内出血

D.舒适的改变:发热、恶心

E.体温过高

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第8题

女性,32岁,胸闷、气短10天,伴腹部不适,发热37.5℃,食欲减退,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效,顽固性胸、腹水,最应与下列哪种疾病相鉴别()

A.间皮瘤

B.Meig's综合征

C.尿毒症

D.恶性肿瘤多发转移

E.低蛋白血症

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第9题

患者女性,24岁,因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日,带鲜血。血与大便相混,里急后重。曾不规律服用利复兴5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加,伴发热,最高体温37.6℃。关于该患者的叙述下列哪项不正确()
A.为除外肠道细菌感染,应行大便培养检查

B.为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病,可以用抗生素试验性治疗

C.虽然患者病程不是很长,但患者便血、腹泻已经2个月,应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断

D.患者病程短,进食海鲜后病情加重,伴发热,而且有里急后重,后者是细菌性痢疾的特异性临床表现,诊断细菌性痢疾成立,可立即应用抗生素治疗,无需结肠镜检查,以免加重患者的病情

E.应注意患者的出入量平衡,充分补钾,以免低钾

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第10题

患者女性,30岁,因尿路刺激症状,伴发热、恶心、呕吐,诊断为急性肾盂肾炎,其感染途径最常见的是A、上

患者女性,30岁,因尿路刺激症状,伴发热、恶心、呕吐,诊断为急性肾盂肾炎,其感染途径最常见的是

A、上行性感染

B、血行感染

C、淋巴感染

D、邻近感染直接蔓延

E、多途径感染

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