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[主观题]

女性患者，突然气喘发作3h来诊。查体：血压100/70mmHg，脉搏96/min,呼吸32/min。面潮红多汗，两肺哮鸣

音。动脉血气：PaO270mmHg，PaCO225mmHg，pH 4.5。最可能的诊断是

A．哮喘伴Ⅰ型呼吸衰竭

B．哮喘伴Ⅱ型呼吸衰竭

C．哮喘伴呼吸性酸中毒

D．哮喘伴呼吸性碱中毒

E．哮喘伴代谢性碱中毒

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第1题

女性患者，48岁。聊天时突然头痛、呕吐1次来诊。查体：血压170/105mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左上肢
肌力2级，痛觉消失，左下肢及右侧肢体正常，颈强。最可能的诊断是

A．蛛网膜下腔出血

B．脑出血

C．脑梗死

D．高血压脑病

E．短暂性脑缺血发作

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第2题

患者女，65岁，因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑，咽痛，气急、气喘，咳嗽等症状，遂就诊于我院门诊，考虑急性喉炎。给予抗生素治疗，病情稍有好转。3天前，患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作，且出现咳暗红色血痰3次，再次就诊于我院门诊。提示查体：眼结膜充血，口干明显，咽部充血，两肺可闻喘鸣。血常规：血红蛋白85g/L，白细胞4.2×10/L、血小板320

A．抗核抗体谱

B．抗中性粒细胞胞质抗体

C．甲状腺功能

D．全身ECT骨扫描

E．喉镜

F．头颈部MRI

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第3题

患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次／分，律齐。为对病情做客观评价，应立即做哪项检查（）

A.动脉血气分析

B.心电图

C.肺功能

D.床旁胸片

E.痰培养

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第4题

患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时
支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱的作用不包括A、舒张支气管平滑肌

B、强心

C、利尿

D、扩张冠状动脉

E、抗心动过速

F、兴奋呼吸中枢和呼吸肌

G、松弛内脏平滑肌

茶碱有效、安全的血药浓度范围为A、1～5mg/L

B、6～15mg/L

C、15～30mg/L

D、50～100mg/L

E、100～200mg/L

F、200～500mg/L

G、1～5g/L

影响茶碱代谢的因素较多，其中可能使茶碱血药浓度增加的因素有A、吸烟

B、饮酒

C、持续发热，心力衰竭和肝功能明显障碍

D、利福平

E、西咪替丁

F、大环内酯类药物（红霉素等）

G、氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）

H、口服避孕药

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第5题

患者女，19岁，因“发热、咽痛3d”来诊。临床诊断为化脓性扁桃体炎。3h前行青霉素皮试时突然出现头晕、冷
汗，血压65/45mmHg。抢救后排尿1次（25ml）；查体：P100次/min，BP100/60mmHg；双肺无啰音。患者尿量减少，目前最先考虑的原因是

A、链球菌感染后的急性肾小球肾炎

B、急性肾小管坏死

C、肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降

D、急性间质性肾炎

E、尿潴留

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第6题

患者男性，19岁，因“气喘6小时”来诊。每年春秋季有类似发作。查体：体温36.5 ℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣
音。实验室检查：白细胞7.6×10患者男性，19岁，因“气喘6小时”来诊。每年春秋季有类似发作。查体：体温36.5 ℃，端坐呼吸，两肺/L，中性粒细胞0.66。最可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、过敏性肺炎

D、急性支气管炎

E、急性左侧心力衰竭

不属于哮喘缓解药的是A、速效吸入β患者男性，19岁，因“气喘6小时”来诊。每年春秋季有类似发作。查体：体温36.5 ℃，端坐呼吸，两肺受体激动剂

B、全身用糖皮质激素

C、吸入性抗胆碱能药物

D、短效茶碱

E、白三烯调节剂

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第7题

患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。诊断最可能是（）

A.窦性心动过速

B.心房扑动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.房性自主加速性心动过速

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第8题

患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。用药前可试行简单的物理疗法是（）

A.捶击胸前区数次

B.做Valsalva动作

C.卧位突然抬高下肢

D.坐位轮流结扎下肢

E.按压颈动脉窦或眼球

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第9题

患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次／分，律齐。如果动脉血气分析示呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）

A.不予处理，先观察

B.适当应用镇静药，抑制过度通气

C.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正CO排出过多

D.治疗基础疾病，舒张支气管

E.无创面罩辅助通气

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第10题

女性患者，25岁，心悸，气短2年，突然咯血2h来诊，查体：血压19.9/11.9kPa （150/90mmHg)，心率96/min，律

女性患者，25岁，心悸，气短2年，突然咯血2h来诊，查体：血压19.9/11.9kPa (150/90mmHg)，心率96/min，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，双肺底可闻及湿啰音，治疗应首先选择

A．毛花苷C缓慢静脉推注

B．呋塞米静脉推注

C．垂体后叶素静脉推注

D．酚磺乙胺(止血敏)静脉推注

E．阿托品皮下注射

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