题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女，52岁，昨夜睡眠中体位改变时突发右上腹疼痛，因8小时来阵发性加剧而入院。查体：体温38.5

℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，WBC15×10^9/L，巩膜黄染。若经上述检查示胆囊增大壁厚，内有结石，胆总管1.5cm，需选择哪种手术方式予以治疗（）

A．胆囊切除术

B．胆囊造瘘术

C．胆囊切除加胆管探查术

D．不需积极手术治疗

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第1题

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加胆总管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第2题

女性，60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛.WBC16×10⁹/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加总胆管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第3题

患者，女性，48岁，阵发性右上腹痛8小时，发作时疼痛剧烈，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/

分，血压 130/85mmHg，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜首选下列哪项检查

A．腹部X线平片

B．血淀粉酶测定

C．腹部B超

D．ERCP

E．CT检查

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第4题

（15~17题共用题干)患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多

(15~17题共用题干)

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A．麦氏点压痛

B．心脏杂音

C．肝浊音界消失

D．双肺哕音

E．Murphy征阳性

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第5题

患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断

为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A．麦氏点压痛

B．心脏杂音

C．肝浊音界消失

D．双肺实音

E．Murphy征(墨菲征)阳性

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第6题

女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次／分，血压16/10kPa，WBC 14×109/L，血清总胆红素30μmol/L ，尿胆原（-），尿胆素（），应诊断为（）

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石急性发作

E.高位阑尾炎

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第7题

患者，男，25岁，因饱餐及饮酒而诱发上腹持续性疼痛，阵发性加剧并向腰背部放射8小时。体温38℃，轻度肌紧张，血白细胞15000/mm3，血淀粉酶25u，应考虑是()。

A.急性胆囊炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胰腺炎

D.胃癌

E.急性胃炎

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第8题

（140～142题共用题干)女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院．查体：体温39

(140～142题共用题干)

女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院．查体：体温39．0℃，脉搏90次／分，血压120/85mmHg．皮肤巩膜中度黄染．WBC 14×109/L，中性粒细胞80%，血小板及血红蛋白正常．

140．可能出现的临床表现是

A．鲜血便

B．灰白色大便

C．黑便

D．黏液脓血便

E．蛋花汤样大便

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第9题

A．突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛B．上腹部或右上腹阵发性加剧的持续疼痛C．上腹持

A．突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛

B．上腹部或右上腹阵发性加剧的持续疼痛

C．上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状牵拉痛

D．食后上腹胀痛，并有呕吐

E．与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

急性胆囊炎的表现

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第10题

女，54岁。因突起寒战、高热（在家中自测体温39．8℃)、右上腹疼痛loh而入院，查病人嗜睡，面色苍白，四肢

女，54岁。因突起寒战、高热(在家中自测体温39．8℃)、右上腹疼痛loh而入院，查病人嗜睡，面色苍白，四肢湿冷，血压82/66mmHg，体温不升，尿量20ml/h，诊断为胆道化脓性感染，感染性休克。根据资料回答 73～74 题。

第 73 题根据血流动力学说，此感染性休克属于

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第11题

急性胰腺炎疼痛的特点是（）

A.疼痛剧烈而持久、阵发性加剧

B.疼痛剧烈、进食缓解

C.有节律性

D.性质不一

E.于右上腹进行性加剧

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