题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

题干：患者女，37岁。既往有乙肝病史。查体：T37.0℃，P82次/分，BP120/70mmHg。心肺听诊无异常，肝脾肋下

未及，腹部移动性浊音(一)。超声检查示肝内有不均质回声块影，块影内彩色多普勒超声未见血流信号。从左上肢肘静脉注入超声造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为12秒，动脉相结节呈环状增强即周边增强，并向心性增强扩大，门脉相高增强范围继续扩大，延迟相结节呈完全高增强。最可能的诊断是A.肝血簪瘤

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.肝局灶性结节增生

E.肝硬化

超声诊断的依据是A.增强回声结节

B.边界清晰

C.彩色多普勒超声其内未见血流信号

D.超声造影动脉相特征

E.以上都是

超声检查的结果中，明显错误的是A.可为低、中、强回声结节

B.结节可有压缩性

C.边界清晰，可有包膜

D.膨胀立体感不明显

E.病变内发现钙化灶即可完全排除诊断

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第1题

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(82～84题共用题干) 患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110 次，血压75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g／L，白细胞9.0X 109/L，中性粒细胞0．70，HBsAg()。 82．最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.脾破裂

C.肝癌自发破裂

D.上消化道出血

E.胆囊穿孔

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第2题

（题干) 患者女，57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周来更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无

(题干) 患者女，57岁。1个月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周来更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP 25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.原发性肝细胞癌

B.胆管癌

C.胆总管结石

D.胰头癌

E.慢性结石性胆囊炎

病变的具体解剖部位可能是A.肝右前叶

B.胰腺头部

C.胆总管下段

D.胆总管中段

E.肝门部胆管

为进一步明确诊断，首先要做的检查是A.选择性肝动脉造影

B.静脉胆道造影

C.MRCP

D.放射性核素肝胆显影

E.上腹部X线平片

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第3题

（题干) 患者女，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉

(题干) 患者女，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是

A.低血糖抽搐

B.癔症发作

C.癫痫大发作

D.癫痈局限性发作

E.电解质紊乱

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第4题

（题干)患者女，34岁，暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容

(题干)患者女，34岁，暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容，无畏寒发热，大小便无异常，既往有胰腺炎病史，查体：T36.5℃，P38次/分，R18次/分。神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛，反跳痛，Murphy征阴性。患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃肠炎

D.急性肠梗阻

E.急性阑尾炎

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第5题

(共用题干)女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。该患者肝大最可能的原因是

A.右心功能不全

B.淋巴瘤

C.胆道感染

D.肝脓肿

E.肝癌

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第6题

患者，女，有乙肝病史3 年， 3 d 前因受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕及发热，查肝功能“ALT 200 U/mL ”，应怎样用解热止痛药？

A.对乙酰氨基酚

B. 阿司匹林

C. 双氯芬酸

D. 以上都慎用

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第7题

患者，女，37岁，既往有肾功能不全病史。近三周出现午后低热、乏力、咳嗽等不适，痰涂片结核杆菌阳性。以下抗结核治疗方案中，哪项不适合本患者使用？（)

A.异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、莫西沙星

B.异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇

C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

E.异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺

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第8题

（共用题干) 女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12 年，糖尿病病史5年。查体：BP160／9

(共用题干) 女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12 年，糖尿病病史5年。查体：BP160／90mmH9，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿哕音及散在哮鸣音。心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：vv6导联sT段抬高。动脉血气分析：PH7．35，Pa0271mmH9，PaC0240mmH9。 119．该患者目前喘憋最可能的病因是

A.肺动脉栓塞

B.支气管哮喘

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性心肌梗死

E.肺部感染

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第9题

（题干）某男性患者，24岁，体检时发现尿常规异常，尿蛋白（)，尿红细胞10～15个/HP，既往慢性乙肝病

（题干）某男性患者，24岁，体检时发现尿常规异常，尿蛋白()，尿红细胞10～15个/HP，既往慢性乙肝病史2年。该患者最可能的诊断是A.狼疮肾炎

B.紫癜性肾炎

C.原发性小血管炎肾损害

D.乙肝病毒相关性肾炎

E.骨髓瘤肾病

需进一步完善下列相关检查，除了A.HBV DNA定量

B.双肾彩超

C.肝肾功能

D.ANCA

E.尿蛋白定量

最恰当的治疗方案是A.大剂量激素冲击

B.足量激素口服

C.抗病毒治疗后加用半量激素

D.直接加用环磷酰胺

E.激素口服联合环磷酰胺治疗

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第10题

患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6.83mmol／L，TG2.34mmol／L，LDL-C4.62mmol／L，HDL-C0.98mmol／L该患者调脂治疗的目标值是（）

A.TC＜5.20mmol／L（200mg／dl）：LDL-C＜3.12mmol／L（120mg／dl）

B.TC＜5.72mmol／L（220mg／dl）：LDL-C＜3.64mmol／L（140mg／dl）

C.TC＜4.68mmol／L（180mg／dl）：LDL-C＜2.60mmol／L（100mg／dl）

D.LDL-C＜2.08mmol／L（80mg／dl）

E.LDL-C＜1.80mmol／L（70mg／dl）

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