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[主观题]

患者,女性,32岁,因发现左颈部肿物3个月入院。查体见左上颈淋巴结肿大,鼻咽顶后壁肿物。经行鼻咽纤

维镜取活检确诊为鼻咽癌。患者可完全自理,除发现左颈部肿物外无其他症状,根据Karnofsky患者活动状况评定分级标准,该患者的分数是多少

A、100

B、90

C、80

D、70

E、60

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第1题

患者,男性,28岁,因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物,无疼痛,以后渐增大。患者一向
体健,既往无颈前肿大病史。

入院体查:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm×3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。

血清T3:2.01nmol/L;T4:107.61nmol/L;TSH:1.20mIU/L。

颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。

甲状腺B超:甲状腺右叶增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。

甲状腺核素扫描:甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。

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第2题

患者,男性,35岁,因发现左颈部肿物2月入院。查体见左上颈淋巴结肿大,鼻咽顶后壁肿物。经行鼻咽纤维
镜取活检确诊为鼻咽癌。患者可完全自理,除发现左颈部肿物外无其他症状,根据Karnofsky患者活动状况评定分级标准,该患者的分数是()。

A、100

B、90

C、80

D、70

E、60

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第3题

患者,男,35岁,因发现左颈部肿物2个月入院。查体见左上颈淋巴结肿大,鼻咽顶后壁肿物。经行鼻咽纤维
镜取活检确诊为鼻咽癌。患者可完全自理,除发现左颈部肿物外无其他症状,根据Karnofsky患者活动状况评定分级标准,该患者的分数是多少

A、100

B、90

C、80

D、70

E、60

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第4题

女性患者,40岁,因发现颈前肿物2周就诊,无饮水呛咳,无声音嘶哑及吞咽困难,无心悸;查体:颈软,气管居中,甲状腺右叶可触及一大小约2×2Cm质硬肿物,随吞咽上下活动,颈部未触及肿大淋巴结;考虑颈部肿物来自甲状腺,门诊宜首选何种检查()

A.甲状腺穿刺活检

B.颈部B超检查

C.颈部MRI

D.放射性核素检查

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第5题

患者女性,32岁,左乳癌术后2年。3个月前左颈部触及一包块,约1.5cm×2.0cm,穿刺细胞学示转移性腺癌,考虑左乳癌术后左颈部淋巴结转移,即行左颈部放疗。为尽早评估治疗效果,拟优先采用的影像检查方法是()

A.常规X线

B.CT

C.MRI

D.超声检查

E.18F-FDGPET

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第6题

高中免疫系统三大功能

患者男,32岁,因口咽部不适4月余,咽部疼痛,进食受阻,左颈部肿物3周入院,患者发病以来,无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分,左上颈部肿物6cm×5cm大小,质韧,固定,皮肤正常,左扁桃体Ⅲ度肿大,表面有溃疡,质韧,其他部位淋巴结未及肿大,心肺,腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常,左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告:左扁桃体肿物,左颈淋巴结肿大,余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。如该患者活检病变组织进行免疫组织化学或细胞遗传学检查,下列项目可能出现的是()A、CD10+

B、CD79a+

C、CD20+

D、CD3+

E、Bcl-2+

F、MUM-1+

G、Bcl-6+

H、t(14;18)

患者免疫组织化学检查结果为CD10+,Bcl-6+,MUM-1-,患者的基因分型应该为()A、生发中心型

B、非生发中心型

C、不能分类型

D、活化B细胞型

E、预后相对较好的类型

F、预后相对差的类型

此类患者发生t(14;18),导致Bcl-2+率为()A、20%~30%

B、10%~15%

C、40%~50%

D、50%~60%

E、60%~70%

F、≥85%

本例患者临床分期为()A、ⅣA期

B、ⅣB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅡA期

F、ⅣB期

患者生化检查:AST,ALT,GGT,ALP,BUN,Cre,LDH,血WBC及分类,PLT,Hb均正常,其IPI评分为()A、1分

B、低危型

C、低中危型

D、高中危型

E、高危型

F、2分

G、4分

研究结果显示,此类患者经过R-CHOP方案4~6周期化疗加受侵野放疗后的长期生存率大约为()A、40%

B、30%

C、50%

D、60%

E、>75%

F、20%

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第7题

患者。女性,因左腮腺肿物行“左腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术”。术后3天发现左眼不能闭合。皱眉力弱,额纹存在,眼睑以下无明显面瘫表现,则该患者术中可能损伤了()。

A.面神经额支

B.面神经主干

C.面神经颞支

D.面神经颧支

E.面神经上、下颊支

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第8题

女性,32岁。主因发现左腹壁肿物3年入院。查左下腹壁肿物,约6cmX4cm大小,边界尚清,质硬,活动差()

A.暂观察,不予处理

B.局部切除

C.局部广泛切除,切除后修补腹壁缺损

D.先放射治疗,再手术切除

E.先全身化疗,再手术切除

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第9题

患者女性,56岁,因“咽部异物感多年,近期发现颈部肿块”来诊。查体:发现右侧咽侧壁膨隆,右颈部可触及
肿物,边界较清,压痛(-),听诊可闻及杂音,压迫颈总动脉后杂音消失。最可能的诊断是A、鼻咽癌伴颈淋巴结转移

B、颈部脂肪瘤

C、颈动脉球体瘤

D、舌甲囊肿

E、颈部血管瘤

最佳检查方法是A、颈部超声

B、颈部MRI

C、颈部CT

D、颈部穿刺活检

E、颈部X线片

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