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[多选题]

颅脑损伤的急诊处理包括 ()

A.维持呼吸道通畅

B.冬眠疗法

C.脱水

D.支持疗法

E.手术治疗

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第1题

患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊IC
U进行急救。查体:体温36.5 ℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40 mmHg。意识障碍,中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0 mm,右4.5 mm,对光反射迟钝,左枕部出血较多,口唇发绀,双肺啰音,右侧呼吸音弱,腹部略膨隆,质软。右肩胛部皮肤擦伤,右锁骨可及骨擦感,四肢未见明显畸形,疼痛刺激可活动,左侧肌力约3级,右侧肌力1级,双下肢病理征()。经皮脉搏血氧饱和度89%。首选的检验、检查项目应包括A、心电图

B、颅脑、胸部、腹部CT

C、血常规+血型

D、肺功能检查

E、血生化检查

F、动脉血气分析

G、凝血象

H、右锁骨X线片

应尽快做的处理包括A、头部清创缝合

B、营养支持

C、止血药物

D、尽快完善实验室及其他检查

E、稳定呼吸循环,必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等

F、补液、抗休克

G、使用醒脑药物

H、密切监护

目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT:双额叶及双颞叶脑挫裂伤,硬膜外血肿,蛛网膜下隙出血,颞骨骨折,肺挫裂伤,右肋多发骨折,右侧胸腔积液,肝胆脾未见明显异常,胰腺及双肾未见明显异常,右锁骨X线片:右锁骨骨折。)A、颅脑损伤

B、闭合性腹外伤

C、颅骨骨折

D、肺挫裂伤

E、创伤性休克

F、多发肋骨骨折

G、右锁骨骨折

重症监护病房(ICU)医师目前应请会诊协助治疗的科室是A、呼吸内科

B、胸外科

C、介入科

D、骨外科

E、消化内科

F、脑外科

进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后,血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失,双瞳散大,对光反射消失,血压下降,四肢无自主活动,昏迷程度加深。)A、脱水降颅压

B、维持生命体征

C、再次复查颅脑CT

D、脑外科急会诊

E、血管活性药物维持血压

F、继续快速大量补液

出现这种情况的原因是A、颅脑损伤加重

B、硬膜外血肿加重

C、肋骨骨折致气胸

D、脑疝

E、脑水肿加重

F、脑干出血

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第2题

医疗急救绿色通道的救治范围()

A.休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急腹症、急性重要脏器功能衰竭、生命垂危等患者的急诊处理

B.急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、急性创伤等重点病种

C.无家属陪同且须急诊处理的患者

D.无法确定身份(如弱智且无陪同人的就诊患者等)且须急诊处理的患者

E.不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者

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第3题

男性,30岁,因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,GCS计分为8分,左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大。最合适的处理是()

A.输血抗休克治疗

B.静脉输入抗生素

C.脱水降颅压治疗

D.彻底清创,修补硬脑膜

E.缝合头皮裂伤,使之为闭合颅脑损伤

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第4题

患者男,35岁,因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态,脉搏120次/min,呼吸35次/min,血
压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折,骨盆骨折,严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后,血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤,行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立,描述正确的是A、术中行胃造口

B、术中患者条件允许时行空肠造口术

C、术中患者生命体征不稳定,术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行PEG+PEJ

D、术中患者生命体征不稳定,术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行PEG

E、放置鼻胃管

F、患者不适合建立肠内营养途径

关于给予患者营养支持,描述正确的是A、患者既往营养状况良好,1周内暂不考虑营养支持

B、患者为危重患者,待内稳态、呼吸和循环功能稳定后,即以30kcal/kg给予营养支持

C、患者为危重患者,待内稳态、呼吸和循环功能稳定后,即以15~20kcal/kg给予营养支持

D、待病情许可后,尽早开始肠内营养支持

E、维持血糖水平10.0~11.1mmol/L

F、控制血糖水平<8.3mmol/l

1周后患者并发急性肾功能衰竭,行持续血液净化治疗,对患者有利的措施包括A、使用低糖滤过液

B、使用高糖滤过液

C、增加蛋白质供应量

D、减少蛋白供应量

E、严格限制钾、镁、磷的供给

F、增加非蛋白热量中脂肪的比例

G、选择长链脂肪乳剂

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第5题

男性,30岁,因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压105/83mm
Hg,浅昏迷,GCS计分为8分,左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大。首选的检查是 ()A、头颅X线摄片

B、头颅超声波检查

C、颅内压监测

D、MRI

E、头颅CT

哪项诊断可不予考虑 ()A、脑挫裂伤

B、急性硬脑膜外血肿

C、急性颅脑火器伤

D、开放性颅脑损伤

E、颅骨粉碎性骨折

最合适的处理是 ()A、输血抗休克治疗

B、静脉输入抗生素

C、脱水降颅压治疗

D、彻底清创,修补硬脑膜

E、缝合头皮裂伤,使之为闭合颅脑损伤

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第6题

重度颅脑损伤深昏迷病人,维持呼吸道通畅,防止缺氧的最有效方法是()

A.气管切开

B.放置通气道

C.彻底吸痰

D.维持吸氧

E.给予呼吸兴奋剂

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第7题

应首先安排急诊处理的患者是()

A.急性胃肠炎

B.白血病

C.急性肾小球肾炎

D.肾绞痛

E.严重颅脑损伤

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第8题

颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是()。

A.用药前量体温、脉搏、呼吸、血压

B.物理降温后用冬眠药物

C.维持直肠内温度在32~340C

D.维持电解质及酸碱平衡

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第9题

应首先安排急诊处理的患者是()

A.B白血病

B.急性胃肠炎

C.严重颅脑损伤

D.肾绞痛

E.C急性肾小球肾炎

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第10题

男性,20岁,因车祸致伤后昏迷不醒3小时,急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/80m
mHg,浅昏迷,GCS评分为8分,右额部头皮伤口5cm,局部畸形,有血性液体流出,可见颅骨骨折块,双侧瞳孔散大。首选的检查方法A、头颅X线片

B、头颅超声波检查

C、头颅CT

D、头颅MRI

E、颅内压监测

下列哪项诊断可不予考虑A、急性硬膜下血肿

B、脑挫裂伤

C、开放性颅脑损伤

D、颅骨粉碎性骨折

E、脑疝形成

最合适的处理是A、补液抗休克治疗

B、静脉输入抗生素

C、脱水降颅压治疗

D、缝合头皮裂伤,使之成为闭合性颅脑损伤

E、彻底清创,修补硬脑膜

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