题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

（题干)患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（一)，

(题干)患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征(一)，血糖正常。为了解黄疸性质，先做有意义的一项检查是A.肝炎病毒免疫

B.肝功能测定

C.腹部B超

D.胃镜

E.血清淀粉酶

明确梗阻部位首选A.DSA

B.MRCP

C.PTC

D.ERCP

E.B超

术后4天，患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便，考虑为A.胆道感染

B.粘连性肠梗阻

C.胆道出血

D.结石未取净

E.腹膜炎

ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为A.体外碎石

B.剖腹探查

C.中医中药

D.胆总管切开取石、T形管引流术

E.胆肠吻合术

如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择A.ERCP

B.胃镜

C.PCT

D.DSA

E.MRJ

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第1题

（60～64题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，

(60～64题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征(一)，血糖正常。为了解黄疸性质，先做有意义的一项检查是

A.肝炎病毒免疫

B.肝功能测定

C.腹部B超

D.胃镜

E.血清淀粉酶

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第2题

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(54～55题共用题干) 患者女性，42岁，反复饱餐后右上腹胀痛7月余，1天前上述症状加重，伴恶心、呕吐数次。查体：体温39℃，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞88。 54.以下查体的体征中最可能存在的是

A.移动性浊音阳性

B.肝脾大

C.麦氏点压痛

D.右上腹可见肠型

E.Murphy征()

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第3题

（80--81题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年

(80--81题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy ’ s征阴性。为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.MRCP

C.B超

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

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第4题

（145～147题共用题干) 女性，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3D．查体见右眶下肿胀明显，

(145～147题共用题干) 女性，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3D．查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露、叩痛(H)，前庭沟肿胀，并有波动感。

145．如患者2d前来就诊，对该患者的处理应该是

A.开髓、拔髓、引液

B.穿刺

C.仅口服抗生素

D.局部热敷

E.拔除患牙

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第5题

（43～45题共用题干) 患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫

(43～45题共用题干) 患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79／53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g／L，血白细胞14×109／L。最可能的诊断是

A.胃癌

B.腹主动脉瘤破裂出血

C.胆囊癌

D.肝癌破裂出血

E.胆道出血

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第6题

（56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温

(56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15．6X 109／L，血清胆红素1001mmol／L，各氨酸转氨酶360U／L。 56．该患者最可能的诊断为

A.超急性排斥反应

B.门静脉血栓形成

C.急性排斥反应

D.胆瘘

E.慢性排斥反应

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第7题

（35～38题共用题干) 患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白609／L，白细胞8×

(35～38题共用题干) 患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白609／L，白细胞8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶l8U(布氏)，甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验()。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。 35．目前最可能的诊断为

A.胆管炎

B.胆囊结石

C.肝脓肿并胆道出血

D.晚期肝癌

E.肝门部胆管癌

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第8题

（34--35题共用题干) 患者，男性，45岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐，

(34--35题共用题干) 患者，男性，45岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因是

A.胃滞留

B.胃肠吻合口溃疡

C.输出襻空肠口梗阻

D.胃肠吻合口输入襻梗阻

E.麻痹性肠梗阻

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第9题

（62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴

(62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40度，脉搏每分钟98次、有力，血压80／50mmHg，尿量每小时27ml。患者病情目前属于

A.急性胆管炎，无休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.心源性休克

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第10题

（139～142 共用题干) 女性65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平

(139～142 共用题干)

女性65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及

第 139 题该患者可能的诊断是

（139～142 共用题干) 女性65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：

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