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[主观题]

2女性,29岁。因接触性阴道流血1年,加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量流血,色

淡红,在当地镇医院诊断为宫颈炎,给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁,色鲜红。发病以来,无明显消瘦。平素月经规律,周期28~30天,经期6~7天,经量中等,无痛经。18岁开始性生活,孕5产1,人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体:T 36.8℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg。一般情况好。心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。妇科三合诊检查:外阴已产式,阴道有少许血迹,宫颈前唇可见一菜花状赘生物,2.0cm×2.5cm,质脆、易出血,宫体中位、正常大小,双附件区未触及增厚。直肠指检:直肠黏膜光滑,指套无血污。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题

患者女性,29岁,孕2产1,因停经2月,阴道不规则流血半月入院。妇科检查:子宫约3个月大、质软,双侧附件

患者女性,29岁,孕2产1,因停经2患者女性,29岁,孕2产1,因停经2月,阴道不规则流血半月入院。妇科检查:子宫约3个月大、质软,双侧月,阴道不规则流血半月入院。妇科检查:子宫约3个月大、质软,双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块,尿妊娠试验()。B超检查宫腔内呈现"落雪状"图像,无妊娠囊和胎儿。该患者最可能的疾病是A、早孕

B、异位妊娠

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、绒毛膜癌

首选的治疗方法A、清宫术

B、子宫切除术

C、止血

D、化疗

E、预防感染

该患者术后随访期间,首选的避孕措施是A、阴茎套

B、宫内节育器

C、安全期避孕

D、口服短效避孕药

E、速效避孕药

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第2题

29岁,已婚女性,2年前人流1次,平时月经正常。因停经36天后少量阴道流血10天,下腹隐痛5天来诊。妇科
检查,子宫颈口闭、举痛(),子宫正常大小,左侧扪及3cm×3cm×2cm包块,有触痛。尿HCG()。最可能的诊断是A、月经失调

B、先兆流产

C、不全流产

D、异位妊娠

E、附件炎

最合理的处理方式是A、随访尿HCG

B、随访子宫大小

C、诊断性刮宫

D、后穹窿穿刺

E、腹腔镜检查

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第3题

女性,29岁,停经2个月,阴道流血2天,下腹痛1天,妇科检查子宫增大如鹅蛋大,宫口闭,为确诊,下列哪项
检查最有意义

A.尿妊娠试验

B.A型超声

C.诊断性刮宫

D.B超

E.BBT

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第4题

29岁,已婚女性,2年前人流l次,平时月经正常。因停经36天后少量阴道流血lo 天,下腹隐痛5天来诊。妇科
检查,子宫颈口闭、举痛(),子宫正常大小,左侧扪及3cm×3cm×2cm包块,有触痛。尿HCG ()。

最可能的诊断是

A.月经失调

B.先兆流产

C.不全流产

D.异位妊娠

E.附件炎

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第5题

女性,29岁,孕32周加3d。晨起醒来。发现阴道流血,量较多。入院后查体:宫高26cm,腹围83cm,胎心率154次/分,未入盆。最可能的诊断是()

A.早产

B.流产

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.子宫破裂

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第6题

4、患者女性,29岁,平素月经规律,现停经2个月,腹痛伴阴道流血多于月经量1天,子宫如孕2个月大小,见胚胎组织堵塞宫口。该患者最恰当的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

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第7题

患者,女,29岁,足月产后1年,阴道不规则流血伴腹痛2个月,血HCG滴度为21×10U/L。超声检查如图所示。最可能的诊断是A、妊娠组织残留物B、胎盘部位滋养细胞疾病C、绒毛膜癌D、局灶性子宫腺肌症E、局部肌层血管畸形

患者,女,29岁,足月产后1年,阴道不规则流血伴腹痛2个月,血HCG滴度为21×10患者,女,29岁,足月产后1年,阴道不规则流血伴腹痛2个月,血HCG滴度为21×10U/L。超声检查U/L。超声检查如图所示。最可能的诊断是

患者,女,29岁,足月产后1年,阴道不规则流血伴腹痛2个月,血HCG滴度为21×10U/L。超声检查

A、妊娠组织残留物

B、胎盘部位滋养细胞疾病

C、绒毛膜癌

D、局灶性子宫腺肌症

E、局部肌层血管畸形

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第8题

2、患者女性,29岁,平素月经规律,现停经2个月,腹痛伴阴道流血多于月经量1天,子宫如孕2个月大小,见胚胎组织堵塞宫口。对该患者最恰当的处理是

A.肌注黄体酮保胎

B.继续观察

C.立即刮宫

D.进一步查尿妊娠试验明确诊断

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第9题

患者女性,29岁,平素月经规律,现停经2个月,腹痛伴阴道流血多于月经量1天,子宫如孕2个月大小,见胚胎组织堵塞宫口。对该患者最恰当的处理是

A.肌注黄体酮保胎

B.继续观察

C.立即刮宫

D.进一步查尿妊娠试验明确诊断

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