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[主观题]

病史摘要:男性,40岁,上腹部隐痛2个月,黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴

饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,自服胃药斯达舒胶囊,稍好转。近半个月自觉乏力,消瘦,体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊,大便潜血(),血Hb90g/L,为进一步诊治收入院。既往:无消化道疾病史。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜、口唇苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙,腹部B超检查肝脾未见肝异常。

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第1题

简要病史男性,40岁。主诉:间断上腹部隐痛伴呕吐3年,加重1周入院。

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第2题

患者,男性,40岁,上腹部隐痛伴反酸、暖气2个月,诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是A.硫糖

患者,男性,40岁,上腹部隐痛伴反酸、暖气2个月,诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是

A.硫糖铝在餐前服用

B.硫糖铝有黏膜保护作用

C.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E.奥美拉唑应在餐前服用

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第3题

患者,男性,40岁,上腹部隐痛伴反酸、嗳气2个月,诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是A、硫糖

患者,男性,40岁,上腹部隐痛伴反酸、嗳气2个月,诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是

A、硫糖铝在餐前服用

B、硫糖铝有黏膜保护作用

C、奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

D、奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E、奥美拉唑应在餐后服用

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第4题

男性,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,排柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择()

A.维生素K1静脉滴注

B.奥美拉唑静脉注射

C.6-氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

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第5题

【病例摘要】患者男性,53岁。主诉:上腹部隐痛不适3个月。病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,
进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于"消化道肿瘤"。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及肿大,腹部未及包块,剑突下深压痛,无腹肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。辅助检查:上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。

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第6题

男性,65岁。上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择()

A.维生素K1静脉滴注

B.奥美拉唑静脉注射

C.氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

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第7题

男性,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史.查体:血
压90/60mmH9,脉搏l00/min,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

A.维生素K。静脉滴注

B.奥美拉唑静脉滴注

C.6-氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

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第8题

男性,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血
压90/60mmHg,脉搏100/min,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下来触及,其止血措施最好选择

A.维生素K男性,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史静脉滴注

B.奥美拉唑静脉滴注

C.6-氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

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第9题

病史摘要男性,40岁。反复上腹部疼痛3年,再发3天。患者于3年前始,无诱因上腹部疼痛,剑突下明显,呈烧
灼样,伴嗳气,每年秋冬季发病,每次进食后疼痛加重,2~3小时后缓解。自服雷尼替丁病情可好转。近3天症状加重。二便正常,体重无下降。既往无肝炎病史,无高血压及冠心病史,吸烟20年,每日20支。体格检查:T36.6℃,BP120/70mmHg。痛苦病容,自主体位,双肺呼吸音清晰,心率90次/分,律齐。腹平软,肝脾未触及,未触及包块,剑突下压痛阳性,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第10题

【病例摘要】患者女性,40岁,教师。主诉:上腹部反复疼痛8个月余。现病史:患者8个月前无明显诱因下出现
上腹部隐痛不适,劳累及饥饿时加重,进食后疼痛可缓解,发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血。自觉口干、咽干,有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率86次/分,律齐,无杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,双下肢无水肿。幽门螺杆菌检测:阳性。

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