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[主观题]

（题干) 患者女，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7

(题干) 患者女，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有A.右侧血气胸

B.右侧气胸

C.右侧少量血胸

D.右侧中量血胸

E.右侧大量血胸

下列治疗措施中，不宜采取的是A.应用镇痛剂

B.肋间神经封闭

C.胸腔闭式引流术

D.应用抗生素

E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

正确的治疗措施是

A.进一步检查，明确损伤脏器

B.胸腔闭式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔闭式引流、剖腹探查

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第1题

女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨

折，右侧肋膈角变钝。根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有A、右侧血气胸

B、右侧气胸

C、右侧少量血胸

D、右侧中量血胸

E、右侧大量血胸

下列治疗措施中，不宜采取的是A、胸带包扎固定

B、应用镇痛剂或肋间神经封闭

C、胸腔闭式引流术

D、应用抗生素

E、改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

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第2题

女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中，不宜采取的是（）

A.胸带包扎固定

B.应用镇痛剂或肋间神经封闭

C.胸腔闭式引流术

D.应用抗生素

E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

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第3题

女，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋

骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断A、多根多处肋骨骨折

B、右侧血气胸

C、右侧中量血胸

D、右侧大量血胸

E、右侧少量血胸

应进行下列哪项处理A、胸带加压包扎固定

B、胸腔穿刺术

C、胸腔闭式引流术

D、肋间神经封闭

E、巾钳重力牵引固定

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第4题

(94～95题共用题干)患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2d嗜睡。化验：WBCl8.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO2l0.8kPa(80mmHg)，PaCO26.4kPa(48mmHg)。94．最可能的诊断为

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.呼吸窘迫综合征

D.支气管哮喘急性发作

E.脑血管意外

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第5题

患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确（）

患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确（）

A．常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生

B．多发部位为脊柱、髋部和前臂

C．其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等

D．脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松

E．髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部

F．第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低

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第6题

（81～83题共用题干)患者季某，女，18岁，因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术，术后用平车护送入病

(81～83题共用题干)

患者季某，女，18岁，因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术，术后用平车护送入病室。

回病室后该患者应采取的体位是

A．中凹位

B．去枕仰卧位

C．膝胸卧位

D．侧卧位

E．截石位

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第7题

女，78岁。早晨摔倒（臀部着地）后不能站立和行走，神志清，自觉局部剧痛，救护车送往医院。患者既往视力不佳，患类风湿关节炎10余年，曾跌倒2次，最近无用药史。为明确跌倒造成的损伤首选的检查是（）

A.X线

B.头颅CT

C.血糖

D.血常规

E.B超

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第8题

患者男性，78岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛肿胀，右髋关节活动障碍、右下

肢呈外旋位。根据资料回答第16~21题。

请问该患者可能的诊断为

A．股骨颈骨折

B．骨盆骨折

C．股骨上端骨折

D．尾骨骨折

E．髋臼骨折

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第9题

女性，78岁，右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部

肿胀疼痛，不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年，糖尿病病史20余年。查体：T 36.9℃，P 110次／分，R 22次／分，BP 165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题

（题干) 患者女，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。

(题干) 患者女，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。该患者正确的诊断是A.复合伤

B.多处饬

C.多发伤

D.多部位伤

E.胸腹联合伤

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