对肠梗阻患者施行剖腹探查,术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉
A、直接切除病变肠管,残端吻合
B、肠管生机正常,不必处理
C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭,观察10~30分钟
D、无需处理,观察30分钟,看肠管变化
E、可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
A、直接切除病变肠管,残端吻合
B、肠管生机正常,不必处理
C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭,观察10~30分钟
D、无需处理,观察30分钟,看肠管变化
E、可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
第1题
A、感染性休克
B、创伤性休克
C、失血性休克
D、术后再次粘连梗阻
E、肠坏死
第2题
B、麻痹性肠梗阻
C、肿瘤所致肠梗阻
D、粪便堵塞所致肠梗阻
E、乙状结肠扭转所致肠梗阻
腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软、无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中,以何者可能性大A、麻痹性肠梗阻
B、肠系膜血管栓塞
C、高位小肠梗阻
D、低位小肠梗阻
E、以上都不考虑
对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是A、乙状结肠扭转
B、乙状结肠癌
C、粘连性肠梗阻
D、直肠癌并梗阻
E、急性小肠扭转
在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是A、切除病变肠管
B、肠管生理功能正常,不必处理
C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭,观察10~30分钟
D、无须处理,观察30分钟,看肠管变化
E、可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
第3题
A.切除病变肠管
B.肠管生机正常,不必处理
C.可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
D.无须处理,观察30分钟,看肠管变化
E.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭,观察10~30分钟
第4题
A.切除病变肠管
B.肠管生机正常,不必处理
C.可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
D.无须处理,观察30分钟,看肠管变化
E.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭,观察10~30分钟
第5题
A.感染性休克
B.失血性休克
C.肠缺血坏死
D.术后再次粘连梗阻
E.肠系膜动脉血栓形成
第6题
A.感染性休克
B.中毒性休克
C.失血性休克
D.术后再次粘连梗阻
E.肠坏死
第7题
A、失血性休克
B、中毒性休克
C、感染性休克
D、术后再次粘连梗阻
E、肠坏死
第8题
A.感染性休克
B.中毒性休克
C.失血性休克
D.术后再次粘连梗阻
E.肠坏死
第9题
B、急性胃炎
C、肠梗阻
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、急性心肌梗死
为明确诊断,哪项检查意义最大()A、肠系膜上动脉造影
B、胰胆管磁共振成像(MRCP)
C、腹部正位片
D、腹部超声
E、PET-CT
F、胃镜
[提示] 肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方,引起肠管血液循环障碍的范围为()A、全部小肠
B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠
C、全小肠及右半结肠
D、升结肠和横结肠
E、全部大小肠
F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠
[提示] 急诊行剖腹探查,术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗,可扪及肠系膜上动脉内血栓,遂行肠系膜上动脉切开取栓术,缝合血管切口,开放血流后即见大部肠管转红,出现蠕动,但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛,蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查,见部分原缺血最重肠管已坏死,遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24~72小时有计划再次剖腹探查术(二次手术)对患者带来的益处是()A、避免肠系膜上动脉血栓进一步发展
B、可保留更多的小肠
C、避免小肠坏死范围一步扩大
D、降低短肠综合征发生的风险
E、降低吻合口瘘发生的风险
F、降低吻合口狭窄风险
第10题
肠梗阻病人剖腹探查术中,对梗阻肠管的处理原则,下列哪项是错误的
A、单纯性小肠梗阻,如系粘连所致,可做粘连松解
B、单纯性小肠梗阻可做狭窄肠段切除
C、一般情况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术,暂时解除梗阻
D、如已有肠坏死的结肠梗阻,宜切除坏死肠管并将断端外置做造口术
E、绞窄性肠梗阻,如对肠管是否有生机可疑时,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因做肠系膜根部封闭后行短时观察
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