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[主观题]

(题干)患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师检查,初诊为“

(题干)患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师检查,初诊为“子宫肌瘤”。入院后,进修医师按“子宫肌瘤”书写了病历。经治医师在没有做官腔长度及B超等检查的情况下,完全相信了门诊的诊断,自行决定做子宫切除术。术前,未执行上级医师“再详细探宫腔”的指示;术中,发现子宫体较软时,助手提示“需排除妊娠可能”,术者仍未听取,在未行子宫穿刺的情况下,错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫,见一胎儿。该患者已生有一男一女,系绝育对象。术后,医务人员对是否向患者家属讲明实情,持赞成和反对两种意见。若不将事故实情告知患者及家属,对这种做法最正确的评价是A.手术实际上为患者做了需做的人流手术,不算事故,不告知患者,符合医德

B.此系医院的医疗秘密,内部总结教训即可,不必告知患者

C.剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利

D.告知患者实情,会造成不必要的医疗纠纷

E.告知患者实情,会降低医院信誉

若将事故实情告知患者家属,针对手术者应负的道德责任,最正确的说法是A.违背“审慎”的医德要求,未作必要的认真的检查,造成医疗事故。

B.经验不足,对技术常规不熟悉,系医疗事故

C.虽错误切除子宫,但同时为患者做了需做的人流和绝育手术,功过参半

D.手术未造成其他伤害,患者应予谅解

E.门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任

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第1题

(134~136题共用题干)女性,32岁,平时月经规则,半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周,出现下腹部隐痛,

(134~136题共用题干)

女性,32岁,平时月经规则,半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周,出现下腹部隐痛,阴道少量流血5天。妇科检查:子宫如孕10周大小,软硬度不均,轻压痛,左侧附件区触及囊性包块,大小为4~5cm壁薄,活动好,无压痛。尿妊娠反应试验阳性。

134.最可能的诊断是

A.葡萄胎

B.宫外孕

C.子宫肌瘤红色变性

D.卵巢巧克力囊肿

E.早孕合并子宫肌瘤

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第2题

(81~82题共用题干)患者男性,53岁。饮酒后出现下腹部胀痛、排尿困难,查体可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,有压痛,叩诊呈实音,该病人最可能出现的是尿潴留。81.尿潴留最可能的原因是

A.焦虑

B.前列腺肥大

C.使用麻醉剂

D.使用镇静剂

E.外伤

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第3题

(共用题干)患者,女性,42岁,因消瘦乏力、下腹部发现包块 2月,腹胀2周就诊。消瘦,腹部移动性浊音()。

(共用题干)患者,女性,42岁,因消瘦乏力、下腹部发现包块 2月,腹胀2周就诊。消瘦,腹部移动性浊音()。妇科检查:子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹窿扪及少许结节质硬。 首选辅助检查方法是A.X线胸片检查

B.血雌激素水平检查

C.血清CA125检测

D.胃镜检查

E.旧结核菌素试验

最可能的诊断是A.盆腹腔结核

B.子宫内膜异位症

C.慢性盆腔炎

D.卵巢癌盆腹腔转移

E.晚期胃癌

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第4题

(题干)男性患者,62岁,主因排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°

(题干)男性患者,62岁,主因排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN14.5mmol/L,Cr267mmol/L。 可能的诊断是

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生症

C.前列腺肉瘤

D.前列腺炎

E.以上都不是

首先采取何种治疗措施A.前列腺癌根治术

B.TURP

C.抗炎治疗

D.置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术

E.双侧睾丸切除

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第5题

女,32岁,已婚,原发不孕伴进行性痛经5年,平时月经规则,1周前曾进行妇科检查:子宫正常大小,后璧下段有触痛性结节,左侧附件扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块,与子宫紧密粘连,左侧附件未扪及包块,月经来潮1天,晨起突然左下腹剧痛,伴恶心,检查:下腹部明显压痛及反跳痛,其诊断可能是

A、盆腔炎急性发作

B、异位妊娠

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、卵巢巧克力囊肿破裂

E、急性阑尾炎

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第6题

(题干) 患者女,45岁。发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及一直径约2

(题干) 患者女,45岁。发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及一直径约2.0cm肿块,边界不清,表面不光滑,质硬,动度小,无触痛。左乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。根据患者情况,诊断首先应考虑A.乳腺纤维腺瘤

B.乳管内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺增生症

E.乳腺炎

确定诊断需要采取A.乳腺钼靶检查

B.核素扫描检查

C.B超检查

D.粗针穿刺或切除病理检查

E.MRI检查

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第7题

患者女,32岁,停经48天后,下腹部隐痛半月余,其后阴道持续少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大包块。考虑为()。

A.卵巢囊肿

B.子宫肌瘤

C.陈旧性宫外孕

D.妊娠黄体

E.子宫内膜异位症

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第8题

患者,女,32岁,近半年来感下腹部有一包块,固定不移,胀痛拒按,月经量多,经行不畅,色紫暗有块,经前乳房胀痛,胸胁胀闷,舌边有瘀点,苔薄白,脉弦涩。B超示:子宫肌瘤。治疗宜首选的方剂为()。

A.圣愈汤

B.温经汤

C.少腹逐瘀汤

D.血府逐瘀汤

E.膈下逐瘀汤

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第9题

(2013)女,32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴有发热。查体:T39.2℃。下腹部压痛阳性,反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。血常规示:WBC18×10(2013)女,32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌/L,N0.87。最可能的病原是

A.葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.结核分枝杆菌

D.大肠埃希菌

E.支原体

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第10题

患者,女,36岁,已婚。输卵管妊娠破损已2个月余,妊娠试验阴性,盆腔包块局限缩小。下列治疗措施欠妥的

A、破瘀消癥

B、宫外孕Ⅱ号方口服

C、下腹部物理治疗

D、药物保留性灌肠

E、腹部宜用冷敷法

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