题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

(题干)男性,30岁,饱食自助餐后中上腹持续疼痛6小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查:体温39.0℃,血

压100/80mmhg,腹平软,中上腹压痛,肠鸣音减弱。 最有助于拟诊的检查项目是A.血常规

B.尿常规

C.血淀粉酶

D.胸腹部X线检查

E.腹部B超

若急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的A.大剂量广谱抗生素

B.阿托品止痛

C.补液,维持水、电解质平衡

D.禁食及胃肠减压

E.严密观察生命体征变化

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第1题

男性,32岁,饱食后2小时中上腹持续疼痛,并逐渐加剧,向肩、背部放射,伴恶心、呕

吐。体检急性面容,表情痛苦,血压90/70mmHg(12/9.3kPa),脉搏120次/分,全腹压痛,尤以中上腹为著,并有肌紧张和反跳痛,肝区未扪及肿块,肠鸣音微弱,白细胞15×10^9/L,中性粒细胞0.81。1~4题共用题干

1、最可能的诊断是()

A、急性胃肠炎

B、急性胰腺炎

C、急性绞窄性肠梗阻

D、急性肾或输尿管结石梗阻

E、胃十二指肠溃疡穿孔

2、下列哪项检查对明确诊断无意义()

A、血、尿淀粉酶的测定

B、腹部B型超声波检查

C、静脉肾盂造影

D、腹部CT检查

E、腹部MRI检查

3、诊断确定后,下列哪项检查对决定治疗方法最有价值()

A、血、尿淀粉酶的测定

B、腹部B超检查

C、腹部CT检查

D、血钙测定

E、穿刺液淀粉酶测定

4、该患者应采取何种治疗()

A、手术治疗

B、半流饮食,解痉止痛

C、血液滤过

D、腹腔灌洗

E、禁食补液,抗生素,解痉止痛,抑制胰腺分泌

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第2题

男性,30岁,饱食后突然感到中上腹胀痛,4h后伴右下腹痛,查,右下腹麦氏点,有明显压痛,肌紧张,反跳痛,病人可能是()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.麻痹性肠梗阻

E.嵌顿性斜疝

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第3题

患者,男性,55岁,饱食后出现中上腹持续性疼痛24小时,放射至左肩部,伴恶心、呕吐,血清淀粉酶250U/dl。 1.进一

患者,男性,55岁,饱食后出现中上腹持续性疼痛24小时,放射至左肩部,伴恶心、呕吐,血清淀粉酶250U/dl。

1.进一步做什么检查?

2.若病人为急性胰腺炎,非手术治疗的护理重点是什么?

3.简要阐述术后腹腔双套管灌洗引流的护理。

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第4题

根据下列题干,回答 146~148 题: 男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部

根据下列题干,回答 146~148 题:

男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压90/60mmHg,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为着,肠鸣音消失,肝浊音界消失,白细胞16×109/L,中性0.9。

第 146 题 最可能的诊断是()

根据下列题干,回答 146~148 题: 男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下

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第5题

患者,男性,30岁,饱食后突然感到中上腹胀痛,4小时后伴右下腹痛,查右下腹麦氏点有明显压痛,肌紧张,
有反跳痛,患者可能是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、麻痹性肠

E、嵌顿性斜疝

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第6题

(134~135题共用题干)男性,63岁,5年前出现中上腹不适,伴不规律隐痛,冬季发作频繁.近10天上腹痛加

(134~135题共用题干)

男性,63岁,5年前出现中上腹不适,伴不规律隐痛,冬季发作频繁.近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解.查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及.

134.以下哪项检查不适合该患者

A.胃镜

B.心电图

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道造影

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第7题

35岁,男性,饱食后突发中上腹持续性疼痛,扩散至全腹,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的诊断为

A、急性胰腺炎

B、绞窄性肠梗阻

C、胃、十二指肠溃疡穿孔

D、急性阑尾炎穿孔

E、急性化脓性胆管炎

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第8题

(题干)男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性,伴有恶心呕吐。查体:血压120/
70mmHg。腹平,腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。 立位腹部X线平片检查:膈下游离气体。根据患者症状、体征,诊断首先应考虑A.胆囊穿孔

B.急性胰腺炎

C.异位急性阑尾炎穿孔

D.急性肠扭转

E.胃十二指肠溃疡穿孔

患者腹膜炎的性质是A.细菌性腹膜炎

B.化学性腹膜炎

C.渗出性腹膜炎

D.毒素性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

目前,应采取的治疗措施是A.禁食,进一步做检查,明确诊断

B.先保守治疗,病情无好转考虑剖腹探查

C.复查X线腹平片后剖腹探查

D.补液,应用抗生素12小时后剖腹探查

E.立即行剖腹探查

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第9题

(52--54题共用题干) 患者,男性,40岁。餐后l小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续

(52--54题共用题干) 患者,男性,40岁。餐后l小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,伴有恶心、呕吐。发病2小时后来医院就诊。查体:血压1 18/75mmH9,腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音减弱。 患者行立位腹平片检查:膈下游离气体,应考虑的诊断为

A.阑尾穿孔

B.乙状结肠穿孔

C.肝破裂

D.肝肿瘤破裂

E.胃、十二指肠溃疡穿孔

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第10题

(63~67题共用题干) 患者,男性,30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检:全腹压痛,左上腹可以触及一包

(63~67题共用题干) 患者,男性,30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检:全腹压痛,左上腹可以触及一包块,边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检:血压75/52mmH9,脉搏每分钟110次,腹平坦,左上腹压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。 目前首先考虑的诊断是

A.结肠脾曲破裂

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.膈破裂

E.肠系膜血肿破裂

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