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[判断题]

医保定点医院收治意外伤害参保人员住院时,首诊医生应如实描述受伤经过、书写医疗文书;将有第三方责任的外伤参保人住院费用进行医保结算报销()

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第1题

在省内联网医院住院人员发生的医疗费在()即时结算。

A、参保地定点医院

B、参保地医保处

C、就诊医院

D、用人单位

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第2题

医保参保人员的权利有哪些()

A.参保人员有权享受医院提供的基本医疗服务,接受合理检查、合理治疗、合理用药

B.参保人员住院时,医院使用医保目录外药品、医疗服务项目时,必须在征得参保人员或其家属签字同意,未经同意的自费药品等,由医院方负担费用

C.参保人员有权了解药品、医疗服务收费标准,并可要求医院提供费用明细清单

D.参保人员未达到出院标准的,定点医院和医生不能动员病人出院

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第3题

发生意外伤害的参保人员需要住院治疗的,由经治医师核实参保人员身份,在入院12小时内完成首次病程记录并如实记录意外伤害发生的时间、地点及原因,出具《住院证明》时注明“意外伤害”。()
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第4题

参保人因危急病或因本市条件所限需到外地定点医院住院治疗时,可使用“粤省事”在手机备案登记,亦可提供诊断证明及本人二代身份证到参保所在地镇(街道)医保经办机构办理异地住院登记手续,在出院时可在医院直接办理报销()
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第5题

职工因病,想在非医保参保地城市住院就医治疗,应事先办理异地就医备案。待异地就医备案成功后(一般需要1-2个工作日),方可持社保卡到就医地医保定点医院住院就医,否则,医保统筹基金和单位均无法予以报销就医费用()
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第6题

下列违规行为中是处予5倍违约金行为有()

A.冒名住院

B.空床住院

C.挂床住院

D.虚构医疗

E.协议机构以医保定点资格名义打广告,通过不正当竞争方式收治参保病人

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第7题

医院收治外伤参保人员就医时,应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。并填写《外伤承诺书》,不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算()
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第8题

无第三者责任意外伤害住院待遇()

A.参保人员先自付符合医疗保险支付规定的30%后,再按不同等级医院报销比例报销

B.单次意外伤害封顶3万元

C.不实行兜底报销

D.对≤7岁的儿童和≥70岁的老年人无责任的意外伤害住院,仍按正常疾病报销

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第9题

参保职工因意外伤害住院时,经治医生应注意哪些事项?

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第10题

参保人员住院(治疗)时,应严格按收治指征执行,及时为符合收治标准的参保人员办理手续,不得拒绝或推诿。不得弄虚作假“冒名住院”、“挂床住院”、“虚假住院”;不得要求属于本等级诊疗能力范围内的参保人员转院()
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第11题

医保医师有下列违规行为之一的,每次计扣6分:(全选)()

A.故意不核实患者身份,导致冒名住院造成医疗保险基金损失的

B.故意为参保人员串换医疗保险药品、医疗服务项目,造成医疗保险基金损失的

C.故意夸大、掩盖医疗事实,造成医疗保险基金较大损失的

D.为参保人员提供医疗服务过程中,出现医疗责任事故造成参保人严重伤害的

E.其他违反医疗保险规定,造成医疗保险基金较大损失的行为

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