根据压疮分期给予护理，正确的是（）

A.I期：以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩

B.II期：用生理盐水清创后，保持侧卧位

C.III期：以清除坏死组织，促进组织生长为主

D.IV期：护理的关键是清除坏死组织，促进组织生长

A.疾病诊断、护理级别、风险评估得分、部位、压疮分期、创面等

B.压疮发生原因：患者因素、病情因素、护理人员因素、是否使用医疗器械等

C.判断压疮发生的来源是院内发生/院外带人：院内发生应详细记录事件经过

D.给予的护理措施、措施效果、转归

E.以上都是

A.每小时巡视患者，观察患者的病情变化，根据病情测量生命体征

B.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施

C.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理，各种管路护理等

D.实施安全措施，给予相关的健康指导

E.以上都对

A.一般每4小时翻身1次，必要时2小时翻身1次

B.翻身时注意节力原则，不要将患者身体抬起

C.定时用30%乙醇进行局部或全身按摩

D.分泌物多者，为避免污染可让其直接卧于橡胶单上

E.根据病情给予高蛋白、高维生素膳食

A.根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼

B.按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽

C.加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施

D.加强安全措施，防止坠床、跌倒

A．水泡

B．大小

C．深浅

D．基地颜色

E．渗出液

A．取平卧位或休克卧位，保持病房安静

B．迅速建立静脉通道，保证及时用药，根据血压情况随时调整输液速度

C．预防肺部感染及压疮，当时翻身扣背，刺激患者咳嗽，注意保暖

D．保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧状态

A.压疮部位

B.分期

C.范围

D.护理措施

E.护理效果及转归