下列关于书写病历的规则叙述正确的是()。

A.病历包括门诊病历和住院病历

B.病历内容要全面详细，系统而科学，具体而肯定

C.病历记录均要注明记录日期

D.病历记录可用铅笔或圆珠笔书写

关于病历书写，下列说法不正确的是()。

A．病历书写要使用医学术语

B．病历书写过程中出现错字时，不能使用涂改液改掉

C．上级医务人员有审核修改下级医务人员书写的病历的责任

D．因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记

E．对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署同意书

下列关于病历资料说法正确的是()

A．医疗机构应按要求书写病历资料，笋交由患者或其家属保管

B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后：12h内据实补记

C．医务人员书写病历时可以涂改

D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件

E．病历资料不包括会诊意见

文书格式规范

B、书写字体、字号可随意选择

C、计算机打印病历格式统一

D、实践中具体情况实施措施统一

E、表格式病历文件格式统一

下列关于病历资料说法正确的是

A．医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管

B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记

C．医务人员书写病历时可以涂改

D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件

E．病历资料不包括会诊意见

下列关于病历资料说法正确的是

A．医疗机构应按要求书写病历资料并由患者或其家属保管

B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记

C．医务人员书写病历时可以涂改

D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件

E．病历资料不包括会诊意见

A、本身具有书写病历的资格;

B、进修一个月后具有书写病历的资格;

C、进修半年后具有书写病历的资格;

D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;

A.打印病历不被承认是电子病历

B.对打印病历的书写要求要略宽裕纸面病历

C.答应病历要手写签名

D.已完成录入打印并签名的病历不得修改

A计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历

B护理病历的记录内容不能与医疗病历重复

C护理病历的书写者对记录内容负有法律责任

D上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录

A、病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明

B、病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名

C、病历书写应使用中文和医学术语

D、住院病例最迟应于患者入院后24h内完成

E、实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录

A．非执业医师书写的病历应有执业医师审核签字

B．病历中的内容可以合理复制

C．病历修正应该双划线划去，在其旁修正与补充

D．病历修改后只要标注修改人签名

E．打印病历字迹清晰，手工书写的内容应字迹清楚