A.发现患者导管完全脱出,立即佩戴无菌手套按压穿刺点
B.确认导管不在上、下腔静脉内,进行体外修剪导管后重新进行导管固定,重新固定后的导管可以根据具体情况留置使用1~4周
C.5.检查脱出导管的长度及完整性
D.6.密切观察患者管道滑脱后有无空气栓塞等症状的发生
第1题
A.发现患者导管完全脱出,立即佩戴无菌手套按压穿刺点
B.确认导管不在上、下腔静脉内,进行体外修剪导管后重新进行导管固定,重新固定后的导管可以根据具体情况留置使用1~4周
C.5.检查脱出导管的长度及完整性
D.6.密切观察患者管道滑脱后有无空气栓塞等症状的发生
第3题
A.发生深静脉导管滑脱时,立即按压穿刺部位,同时通知医生,临时建立浅静脉通路
B.密切观察患者病情变化;穿刺部位有出血时,遵医嘱予以处理
C.检查静脉导管是否完整,如有断裂,遵医嘱对症处理;周围皮肤发生变化时,立即予以处理
D.据病情重新置入深静脉导管;做好护理记录
E.填写导管滑脱登记表,上报;分析原因,提出整改措施
第4题
A.密切观察病情变化,对切口部位进行评估
B.立即拔出,根据需要重新置管
C.报告静脉组,立即请求会诊
D.若管道通畅,可以继续使用该导管
第5题
B、X线照片
C、B超
D、DSA
E、TCD
假如你是当班护士,你该进行下列哪些护理措施(提示:CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤)A、吸痰
B、输氧
C、建立静脉通道
D、导尿
E、协助医师清创、包扎伤口
F、心电监护
G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
H、准备床边钻孔引流血肿术物品
I、环境介绍
手术后下列哪些治疗方法适合于该病人A、药物降颅内压
B、吸氧
C、对有中枢性高热者,给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D、监测GCS
E、观测生命体征
F、预防并发症
G、及早恢复肠道内饮食
H、对症处理
I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
J、营养脑神经细胞药物
有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的(提示:手术后1周,行深静脉置管术)A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B、可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换
C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D、导管输液应采用密闭式
E、防止空气栓塞是安全置管的保证
F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
G、封管后,再次输液时,要先冲管以通畅管腔
H、若发现导管已向外滑脱,应直接送入血管内
可采用下列哪些手术方式治疗A、开颅探查
B、颅内血肿清除
C、去骨瓣减压术
D、气管切开术
E、剖胸探查
F、头皮清创缝合术
术后该病人的主要护理诊断有哪些(提示:手术后第1天,病人体温39.5℃,GCS7分)A、清理呼吸道无效:与昏迷有关
B、潜在并发症:颅内出血
C、潜在并发症:脑疝
D、营养失调:低于机体的需要,与不能自主摄入食物,机体消耗大有关
E、体温异常:体温39.5℃
第6题
病历摘要: 患者男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm ,各种反射消失。应首先做哪项检查?A、CT
B、X线照片
C、B超
D、DSA
E、TCD
你是当班护士,你该进行下列哪些护理措施? 提示:CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤。A、吸痰
B、输氧
C、建立静脉通道
D、导尿
E、协助医师清创、包扎伤口
F、心电监护
G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
H、准备床边钻孔引流血肿术物品
I、环境介绍
该病人是下列哪种类型的颅脑损伤?A、特重型
B、重型
C、中型
D、轻型
可采用下列哪些手术方式治疗? 提示:拟立即行手术治疗A、开颅探查
B、颅内血肿清除
C、去骨瓣减压术
D、气管切开术
E、剖胸探查
F、头皮清创缝合术
术后该病人的主要护理诊断有哪些? 提示:手术后第 1天,病人体温39.5 ℃,GCS 7分A、清理呼吸道无效:与昏迷有关
B、潜在并发症:颅内出血
C、潜在并发症:脑疝
D、营养失调:低于机体的需要,与不能自主摄入食物,机体消耗大有关
E、体温异常:体温39.5 ℃
手术后下列哪些治疗方法适合于该病人?A、药物降颅内压
B、吸氧
C、对有中枢性高热者,给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D、监测GCS
E、观测生命体征
F、预防并发症
G、及早恢复肠道内饮食
H、对证处理
I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
J、营养脑神经细胞药物
有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的? 提示:手术后 1周,行深静脉置管术A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B、可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换
C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D、导管输液应采用密闭式
E、防止空气栓塞是安全置管的保证
F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
G、封管后,再次输液时,要先冲管,为通畅管腔
H、若发现导管已向外滑脱,应直接送入血管内
第9题
A.完全滑脱,立即按压穿刺部位,直至不出血为止
B.检查导管长度及完整性,做好记录
C.导管部分脱出,立即重新固定,防止继续脱出,立即报告医生
D.管部分脱出,重新固定后,予预充正压冲封管检查导管的通畅性
E.导管部分脱出,应X线定位,确定导管尖端位置,判断导管作为中心静脉或外周静脉使用
第10题
A.尿管:立即予自行重插,当做没发生
B.气管插管:立即给予吸氧或呼吸气囊保持呼吸
C.深静脉穿刺管:带好手套用无菌纱快加压止血后通知医生
D.胸腔闭式引流管:立即双手捏紧皮肤,封闭穿刺口,报告医生
第11题
A.10分,中度风险
B.11分,重度风险
C.12分,重度风险
D.13分,重度风险
E.14分,重度风险
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