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[判断题]
18岁，女性，因卵巢肿瘤8cm，手术治疗，术中探查右侧结肠沟、大网膜散在粟粒样结节，活检快速病理提示"卵巢无性细胞瘤"。决定手术方式为患侧附件切除+大网膜。（）
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A.患侧附件切除
B.患侧附件切除+大网膜
C.患侧附件切除+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫
D.患侧附件切除+转移粟粒样结节切除
E.双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫
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第2题
女性，18岁，因卵巢肿瘤8cm，手术治疗，术中探查右侧结肠沟、大网膜散在粟粒样结节，活检快速病理提示“
卵巢无性细胞瘤”。决定手术方式为
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A．患侧附件切除
B．患侧附件切除+大网膜
C．患侧附件切除+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫
D．患侧附件切除+转移粟粒样结节切除
E．双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫
第3题
女性，50岁，因右侧卵巢肿瘤10cm行手术治疗，术中探查肿瘤完整，行右附件切除后送快速病理检查报告为
“交界性乳头状囊腺瘤”。手术方式为
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A．肿瘤切除术+大网膜活检
B．患侧附件切除术+盆壁层腹膜活检
C．子宫+患侧附件切除术
D．子宫+双附件切除术
E．患侧附件切除+对侧卵巢剖视
第4题
50岁，女，因右侧卵巢肿瘤10cm行手术治疗，术中探查肿瘤完整，行右附件切除后送快速病理检查报告为"交界性乳头状囊腺瘤"。手术方式为
A、肿瘤切除术+大网膜活检
B、患侧附件切除术+盆壁层腹膜活检
C、子宫+患侧附件切除术
D、子宫+双附件切除术
E、患侧附件切除+对侧卵巢剖视
第5题
28岁，女，婚后1年不孕，腹胀1月。妇科查体：左卵巢囊实肿块8cm;B超彩色多普勒：左卵巢囊实肿瘤，其周边
血供丰富。首先选择的治疗方法是A、月经后复查
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B、辅助生育
C、B超阴道穿刺活检
D、手术附件切除+快速病理
E、完整切除肿瘤+快速病理
如快速病理报告为"浆液性囊腺瘤"，术式的选择为A、肿瘤切除术
B、患侧附件切除术
C、子宫+患侧附件切除术
D、子宫+双附件切除术
E、患侧附件切除+对侧卵巢剖视
如快速病理报告为"交界性浆液性囊腺瘤"，术中探查右侧卵巢表面"珊瑚样转移灶1cm"。术式的选择为A、分期手术
B、双侧附件切除，术后辅助生育
C、左侧附件切除术+右则病灶局部切除
D、子宫+双附件切除术
E、患侧附件切除+对侧卵巢剖视
如快速病理报告为"浆液性囊腺癌"，无腹水，手术一病理分期IAG1。术式的选择为A、肿瘤切除术+术后化疗+密切随访
B、患侧附件切除术+术后密切随访
C、子宫+患侧附件切除术
D、子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术
E、子宫+双附件+盆、腹主动脉旁淋巴+大网膜切除术
第6题
女性，55岁，因盆腔包块（3cm×7cm）行手术治疗，术中发现腹水为浆液性草黄色，输卵管包块内为大量干酪
样坏死物，盆腔散在粟粒性结节。冷冻病理诊断为"结核"。最佳治疗措施是
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A、全子宫+双附件切除术+药物治疗
B、输卵管切除术+药物治疗
C、PC方案化疗
D、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+化疗
E、子宫次全切除+双附件切除术
第7题
入院后第8天，多专业科室会诊，病例讨论，一致认为因盆腔存在“肿块”有探查指征，继续抗感染保守治疗可能延误手术时机，应尽快手术，术中看病理结果确定手术方案。抗生素治疗下，加用地塞米松有效控制体温。全麻下剖腹探查：黄绿色腹水约800ml，盆腔内各脏器及腹膜表面布满白色絮状物，肠管水肿粘连，大网膜呈“饼状”，右侧卵巢肿块10cm×8cm×8cm，切除送快速冷冻病理。结果显示：(右卵巢)成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；(大网膜)脂肪结缔组织急慢性炎。选择的手术方案是
A.右附件切除术
B.右附件切除术+大网膜切除
C.双附件+子宫切除
D.双附件+子宫切除+大网膜切除
E.盆腔放置大号引流管
第8题
患者女，63岁，因"卵巢癌术后化疗后3个月腹胀1周"就诊。患者于2012年8月因"腹胀，发现盆腔包块1周"拟
诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见：淡黄色腹水2000ml，肝脾膈表面散在粟粒样结节，大网膜挛缩成饼状，子宫萎缩，双卵巢丧失正常形态，为肿瘤结节取代，左侧约3cm×3cm，右侧约6cm×10cm，与子宫后壁、侧腹膜粘连严重，盆腔封闭。膀胱腹膜返折片状增厚。肠管及肠系膜表面少量散在粟粒样结节。阑尾外观正常。术后残存肿瘤直径小于1cm，主要位于盆底直肠前壁少许片状增厚区，肝膈面散在的粟粒样结节。术后病理：卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/20。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗8周期。末次化疗2013年3月。1周前(2013年6月)患者自觉腹胀，饮食可，二便正常。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征()，腹部查体未及包块。妇检，外阴、阴道(-)，残端光滑，残端上方可及实性不规则包块，约6cm×4cm，质硬、固定。肛诊：直肠距肛门约5cm处可及包块，黏膜光滑，指套无血染。辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125:602U／ml。胸部正侧位片：胸部未见明显异常。盆腔B超提示阴道残端实性结节，约5cm×3cm，考虑复发。腹水。腹盆CT:①子宫双附件阙如，残端左上方软组织影，约5cm×4cm，考虑为转移。②肝周及脾周腹膜多处明显增厚，考虑为转移。双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔大量积液。扫描范围内双肺未见占位。患者下一步治疗应首选（）A、手术
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B、化疗
C、放疗
D、生物治疗
E、靶向治疗
F、中药治疗
患者无化疗禁忌证，拟开始化疗，选择化疗方案时应考虑的原则有（）A、首先考虑是否有符合条件的临床研究，鼓励患者参加临床研究
B、非铂单药
C、结合患者既往化疗的副反应选择化疗药物
D、再次化疗对患者生活质量的影响
E、大剂量化疗，尽力消灭肿瘤
F、卡铂顺铂为卵巢癌有效的化疗药物，可继续考虑应用
如经济状况允许，患者是否可以应用靶向治疗药物，如可以，可考虑的靶向药物是（）A、不可以
B、可以，曲妥珠单抗
C、可以，吉非替尼
D、可以，贝伐珠单抗
E、可以，索拉菲尼
F、可以，西妥昔单抗
第9题
14岁，女孩，间断性右下腹痛2天，月经期第2天。B超检查右侧卵巢囊实块6cm，肿块包膜有血运。入院后的治
疗方案是A、暂观察，等待月经干净
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B、立即手术探查
C、输液、抗炎治疗
D、限制饮食
E、清洁灌肠
入院观察后腹痛缓解，月经干净后，手术探查发现肿块扭转360度，肿块表面血运良好。手术方案为A、肿瘤剥除术
B、患侧附件切除术
C、患侧附件切除+快速病理
D、肿瘤切除+快速病理
E、盆腔冲洗液送细胞学
快速病理提示"未成熟畸胎瘤，主要含未分化神经组织"，进一步处理时A、患侧附件切除术
B、腹盆腔全面探查
C、患侧附件切除术+对侧剖视活检
D、壁层和脏层腹膜活检
E、患侧卵巢切除
全面探查和可疑病灶活检均无异常发现，下一步处理是A、肿瘤剥除术
B、患侧附件切除术
C、患侧附件+子宫切除
D、肿瘤切除+子宫切除
E、患侧附件+大网膜+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫
术后最终病理"卵巢未成熟畸胎瘤，其他送检组织未查见肿瘤"，手术后处理是A、密切随访
B、免疫增强剂
C、中医中药
D、补充放疗
E、补充化疗
术后最终病理"卵巢未成熟畸胎瘤，大网膜转移"，手术后需要补充化疗的常用方案是A、TC
B、TP
C、PC
D、BEP
E、VAT
第10题
女性，38岁，G2P1A1L1，因右侧卵巢肿瘤8cm，行腹腔镜手术，术中冰冻病理为浆液性乳头状囊腺癌，手术一
病理分期为Ic，手术方案为
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A．改为开腹手术
B．右附件切除
C．分期手术
D．子宫+右附件切除术
E．子宫+双附件+大网膜切除术
第11题
建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3em破裂口，有活动性出血；左侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救／再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择
A.双附件切除
B.子宫+双附件切除
C.子宫+双附件+大网膜切除
D.左卵巢肿物活检+缝扎止血
E.左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检
