题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男性，62岁，经检查后诊断为右颈内动脉狭窄，拟行颈动脉内膜剥脱术。手术过程中患者突发心脏骤

停3秒后恢复至45次/分，血压下降至67/42mmHg，脑电波出现慢频高幅波，导致该患者出现此种情况最可能的是（）

A．容量不足

B．术中出血

C．颈丛神经刺激

D．颈动脉窦综合征

E．心脏病发作

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第1题

患者男，61岁，因反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg，意识清醒，对答切题，四肢肌力正常，神经生理反射存在，未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变，无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉血起始段狭窄70%，右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的外科治疗措施可选择（）

A.左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术

B.右颈动脉内膜剥脱术

C.右颈总－颈内动脉旁路移植术

D.右颈动脉支架术

E.左颈总－颈内动脉旁路移植术

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第2题

颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术，恰当的处理包括（）

A、术前需停用阿司匹林7天

B、舌下神经走行于颈内动脉后方，显露颈内动脉时需避免损伤此神经

C、颈动脉阻断、内膜剥脱过程中，应适当降低血压

D、为预防术后脑过度灌注，所有患者均应常规输注甘露醇等脱水药物

E、术后血压控制以收缩压≤120mmHg为宜，同时注意保证心、肾的血流灌注

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第3题

患者男，61岁，因反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg,意识清

醒，对答切题，四肢肌力正常，神经生理反射存在，未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变，无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉血起始段狭窄70%，右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的一般治疗不包括A、控制血压

B、降血脂

C、戒烟

D、阿司匹林

E、华法林抗凝治疗

患者的外科治疗措施可选择A、左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术

B、右颈动脉内膜剥脱术

C、右颈总－颈内动脉旁路移植术

D、右颈动脉支架术

E、左颈总－颈内动脉旁路移植术

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第4题

患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15 min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈

动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。最可能的诊断是A、偏头痛

B、癫痫

C、短暂性脑缺血发作（TIA）

D、脑卒中

E、颅内肿瘤

正确的处置是A、建议行左侧颈内动脉支架置入术

B、建议行左侧颈内动脉剥脱术

C、建议行右侧颈内动脉剥脱术

D、建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗

E、在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗

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第5题

患者女，70岁。反复发作性右眼黑嚎7个月。每次发作5～8小时后又恢复正常。头颈部CTA检查提示双侧颈动

脉窦部混合性斑块，其中右侧颈内动脉狭窄76%，左侧颈内动脉狭窄70%。根据患者情况，最适宜的治疗方案是

A.双侧同时行颈动脉内膜切除术

B.先行右侧颈动脉内膜切除术，1～2周后行左侧颈动脉内膜切除术

C.先行左侧颈动脉内膜切除术，1～2周后行右侧颈动脉内膜切除术

D.行右侧颈动脉内膜切除术

E.行左侧颈动脉内膜切除术

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第6题

有可能监测到TCD微栓子信号的情况包括（）

A.症状性大脑中动脉狭窄处

B.椎动脉颅内段狭窄患者的基底动脉

C.颈内动脉夹层的同侧大脑中动脉

D.颈动脉内膜剥脱术中同侧大脑中动脉

E.颈动脉支架治疗时的同侧大脑中动脉

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第7题

脑动脉粥样硬化（CAS）的手术适应证是

A、症状性颈内动脉狭窄，内径缩小＞70%且不宜行颈内动脉内膜剥脱术（CEA）

B、症状性颈内动脉狭窄，内径缩小＞70%

C、症状性颈内动脉狭窄，内径缩小＞65%

D、症状性颈内动脉狭窄，内径缩小＞60%

E、症状性颈内动脉狭窄，内径缩小＞50%

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第8题

63岁男性，3个月前患脑血栓，颈部多普勒检查提示颈动脉狭窄超过70%A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降

63岁男性，3个月前患脑血栓，颈部多普勒检查提示颈动脉狭窄超过70%

A.颈内动脉内膜剥离术

B.脱水、降颅压

C.加强肢体功能锻炼

D.止血药物

E.腰穿

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第9题

颈动脉内膜剥脱手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物（）

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第10题

患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院

，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。为明确诊断首选检查是()A、超声心动图

B、心电图

C、活动平板试验

D、主动脉造影或DSA

E、头颅CT

F、冠状动脉造影

该病最可能的初步诊断是()A、先天性主动脉缩窄

B、多发性大动脉炎

C、胸廓出口综合征

D、结节性大动脉炎

E、颈动脉粥样硬化性狭窄

F、血栓闭塞性脉管炎

(提示入院后患者行主动脉造影或DSA，发现：右无名动脉、右颈总动脉闭塞，胸主动脉轻度狭窄，右肾动脉开口局限性重度狭窄90%，肠系膜上动脉近段50%狭窄。经给予泼尼松等药物治疗，患者肾功能恢复正常，血沉降至52mm／h。)本患者血运重建的首选治疗方法包括()A、右颈动脉经皮腔内血管成形术