需要建立翻身卡的有哪些情况（）

A．≤14分，≤10分

B．≤14分，≤12分

C．≤16分，≤14分

D．≤16分，≤10分

A．Braden评分≤12分

B．Braden评分＞12分

C．新生儿风险评分≥13分

D．Braden评分＜18分

A.骨隆突处的皮肤情况

B.减压装置的特性

C.患者的全身状况

D.患者的经济情况

E.患者的心理状态

A．重症患者

B．病情需要制动的患者

C．营养不良，既往有压力性损伤的患者

D．神经机能障碍患者或行动不便，长期卧床患者

E．并发大小便失禁的患者

A.急性脑血管病患者［格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤12分］

B.颅脑创伤患者［格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤12分］

C.脊髓损伤患者

D.围术期神经外科重症患者

E.癫痫持续状态等神经系统急重症患者

A．无论患者是否使用减压装置，都应进行翻身

B．每当患者体位改变时应评估患者的皮肤情况和舒适度

C．危重患者夜间睡眠时，不可以翻身，影响患者睡眠

D．如果患者没有达到预期的反应需要考虑改变频率和体位的方法

E．所有骨隆突处预防性使用敷料

A.评估患者

B.采用气垫床或局部减压措施

C.骨突处用透明贴或减压贴保护

D.温水擦洗皮肤

E.使皮肤清洁无汗液根据患者情况加强营养

A．9~12分

B．≤9分

C．13~18分

D．≤15分

A．18分

B．12分

C．10分

D．20分

A．评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主动参与护理

B．减压护理:气垫床、软枕头、翻身垫等

C．定时翻身，间歇解除身体各部位的压力

D．加强营养，改善全身状况

A.局部皮肤压力性损伤:选做好局部保护

B.胃肠道胀气:做好健康宣者取半坐卧位

C.预防误吸:避免饱餐后便予鼻饲营养的患者应暂停肠内营养

D.以上都是