题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

蔡某，男，40岁。因俩小时前饮用半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病

史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。分诊护士判断该病人最可能为（）

A．胃穿孔

B．肠穿孔

C．胆囊炎

D．酒精中毒

E．急性胰腺炎

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第1题

蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。

身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。分诊护士判断该病人最可能为()A、胃穿孔

B、肠穿孔

C、胆囊炎

D、酒精中毒

E、急性胰腺炎

下列哪项检查可以确诊()A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、腹部平片

D、腹部B超

E、血钙

下列哪项检查结果提示预后不良()A、血淀粉酶明显升高

B、尿淀粉酶明显升高

C、血钙过低

D、C反应蛋白明显升高

E、腹部平片显示胰腺呈“哨兵样”

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第2题

131～134 题共用题干男性，35岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊，疼痛向腰背

131～134 题共用题干

男性，35岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊，疼痛向腰背部放射。既往无胃病史，查体：T38℃，巩胰无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

第 131 题最可能的诊断是（）。

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第3题

根据下列内容，回答题。患者男性，48岁，因大量饮酒后突发中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物

根据下列内容，回答题。

患者男性，48岁，因大量饮酒后突发中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院就诊。查体：T37．8℃，P90次／分，R18次／分，BP105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

该患者最可能的诊断是查看材料

A.急性胆囊炎，胆石症

B.胃溃疡穿孔

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.肝癌结节破裂

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第4题

※患者男,40岁。因发热.腹痛就诊。6小时后出现高热,体温39.5°C,腹痛加重为持续性剧痛,开始出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/55mmHg。既往有胆石症病史。入院后,B超检查提示胆囊结石.胆总管结石,遂决定行手术治疗。此时应采取的手术方式是（）

A.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

B.胆囊切除并胆总管切开取石引流

C.胆囊切除并胆总管切开引流

D.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

E.胆囊切除并PTCD引流

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第5题

女性，37岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐。既往有“慢性阑尾炎”病史，未作特殊处理。查体：体温正常，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿()。应首先考虑

A.慢性阑尾炎急性发作

B.右侧附件炎

C.右输尿管结石

D.胃、十二指肠溃疡穿孔

E.急性胆囊炎

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第6题

女，33岁，突发右上腹痛，伴恶心、呕吐，以往有排石史，高度怀疑（）

A.右肾结石

B.右输尿管结石

C.胆囊结石

D.胆总管结石

E.右肾结核

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第7题

女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U／dL，尿胆红素（)。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-),尿淀

A.胆囊结石在颈部嵌顿

B.胆总管结石下段嵌顿

C.十二指肠憩室炎

D.急性胆囊炎

E.结石一过性通过胆总管下段

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第8题

女性，42岁。饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者

最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、急性心肌梗死