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定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人处方、检查、治疗、费用单据1年以上()

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第1题

定点医疗机构应严格执行国家和省基本医疗保险用药围的规定,因重复用药、过量用药、病种外用药等发生的费用由定点医疗机构承担。()
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第2题

在为参保人提供医疗保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,严格履行"告知"义务,征得参保人或其家属同意并签字确认未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的,由()负责解决

A.定点医疗机构

B.参保人

C.一次性耗材:高值耗材限价.低值耗材

D.境外医疗费用

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第3题

定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存1年,以备医疗保障部门核查。()
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第4题

乙方应结合本机构现有的医疗资源开展临床诊疗,参保人确实因病情需要到院外其他依法合规设立的医疗机构进行各类检查治疗(含大型设备检查治疗),经乙方主诊医生填写检查、治疗申请单,写明病情需要,乙方核准盖章的医疗保险范围内项目的费用,参保人先(),回该医院报销。

A.垫付现金

B.现金结算

C.先行检查

D.挂账

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第5题

离休人员、保健对象、门诊慢特病、门诊统筹参保人的门诊病历、治疗单、检查报告等,乙方应分类存放不少于()年并接受甲方审核监督;如乙方已实施电子化表达及记录的,应保存上述不能修改的()年以上的电子版材料;与参保人解除定点协议的,乙方档案保存时间不少于()年。

A.1,1,1

B.1,2,2

C.2,2,2

D.1,2,1

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第6题

工伤参保人因工负伤享受的工伤医疗及康复医疗待遇费用由医疗保险基本支付。()
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第7题

定点医疗机构应优先和合理使用基本医疗保险药品目录范围内的药品。()
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第8题

定点医疗机构为参保人利用其享受医疗保障待遇机会转卖药品、接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利,是否属于欺诈骗保行为()。
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第9题

关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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第10题

参保人员持本人医疗保障凭证就医、购药时,应主动出示接受查验,参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。()
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