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[主观题]

男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位

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第1题

男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查

体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是A、右肺叩诊呈实音

B、右肺肝界下移

C、右侧肺底移动度消失

D、心界叩诊向左侧移位

E、左肺叩诊呈清音

该患者胸部听诊不可能出现的体征是A、左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B、右上肺可闻及支气管呼吸音

C、右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D、右中下肺语音共振消失

E、右中下肺呼吸音减弱

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第2题

男性，48岁，半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是

A、感染性心内膜炎

B、人工瓣膜变形

C、腱索卡瓣

D、瓣周漏

E、以上都不是

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第3题

男性，48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。查体：贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的术后并发症是

A、感染性心内膜炎

B、人工瓣膜变形

C、腱索卡瓣

D、瓣周漏

E、以上都不是

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第4题

男性，48岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期控制不满意。近1个月来出现心慌、气短、多汗而人院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是

A.电复律

B.毛花苷C治疗

C.卧床休息，镇静剂

D.大剂量普萘洛尔

E.正规的抗甲状腺药物治疗，控制甲状腺功能亢进

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第5题

某患者男性.48岁，已婚,中学教师。因带高三毕业班工作较紧张，最近1个月来在学校、家里和公共场所，先后4次发生突然的心慌、心悸、胸闷、气急、头晕、恶心、肢体麻木感。为此送医院急诊。但一般都在1小时内缓解。最可能的临床诊断是（）。

A.癫病大发作

B.惊恐障碍

C.瘡症

D.心律失常

E.心因性精神障碍

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第6题

男，48岁。半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患

者最有可能的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.人工瓣膜变形

C.腱索卡瓣

D.瓣周漏

E.以上都不是

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第7题

患者男，48岁。行二尖瓣置换术8个月。近1个月来胸闷、气短。查体：贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该

患者最可能的术后并发症是

A.感染性心内膜炎

B.人工瓣膜变形

C.腱索卡瓣

D.瓣周漏

E.附壁血栓形成

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第8题

于某，男，48岁，职员。15年前患肺结核未进行正规治疗，11年前开始间断咯血，时有痰中带血。1月前出现2次大咯血而入院。查体：T36．9℃，Bp100／70mmHg，精神不振，神疲气短，形体瘦弱，面白唇淡。胸大片示：双肺浸润型肺结核。入院1个月来多次咯血，每次出血量约80～200ml，色鲜红，曾2次输血。经中西医对症处理，仍时有发生。现症神疲乏力，面色苍白，心烦失眠，急躁易怒，潮热盗汗，舌淡少苔，

A.滋阴润肺

B.滋阴补阳

C.滋阴降火

D.益气养阴

E.滋阴杀虫

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第9题

男性，48岁，1年前对工作调动的事不满意，出现心情压抑，紧张不安，1个月前上厕所排尿时突然感到头晕，

在往回走的过程中摔倒，感心慌，呼吸困难，四肢发凉，有频死感，半小时后缓解。遂就医检查未见异常，这位病人最可能的诊断为

A、排尿晕厥

B、癫痫发作

C、惊恐发作

D、心绞痛发作

E、癔症发作

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第10题

男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化

，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T 36.5℃，P 102次／分，BP 90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿()，深吸气时脉搏消失。根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是A、心脏压塞

B、呼吸衰竭

C、肝脏衰竭

D、全心衰竭

E、肾衰竭

应首先考虑的疾病诊断是A、渗出性心包炎

B、酒精性心肌病

C、扩张型心肌病

D、COPD

E、肾病综合征

为明确诊断，应选用最简便而又有价值的检查是A、动态心电图

B、胸部CT检查

C、胸部X线片

D、超声心动图

E、心脏造影

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第11题

男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T 36.7℃，P 67次/分，BP 120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不齐，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（）。该患者治疗中，可以选用的药物是

A.洋地黄

B.华法林

C.β受体拮抗剂

D.血管紧张素转化酶抑制剂

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