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[单选题]

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，病情渐加重急来院诊治。查体：皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

A.该病人最可能的诊断是

B.细菌性肝脓肿

C.肝外胆管结石并胆管炎

D.急性化脓性胆囊炎

E.肝内胆管结石并胆管炎

F.急性梗阻性化脓性胆管炎

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答案

E、肝内胆管结石并胆管炎

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第1题

根据下列条件，回答 136～137 题：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类

根据下列条件，回答 136～137 题：

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmH9，血常规检查：WBC l2×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

第 136 题最可能的诊断是（）。

A．细菌性肝脓肿

B．肝外胆管结石并胆管炎

C．急性化脓性胆囊炎

D．肝内胆管结石并胆管炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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第2题

女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体:体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查: WBC12*109/L,N80%，神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第3题

(共用题干)女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85mmHg．血常规检查：WBC12×10

／L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体： T 39℃，P 110次／分，BP

140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，中性粒细胞0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。

该患者最可能的诊断是

A．细菌性肝脓肿

B．肝外胆管结石并胆管炎

C．急性化脓性胆囊炎

D．肝内胆管结石性胆管炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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第5题

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/

分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

该病人最可能的诊断是

A．细菌性肝脓肿

B．肝外胆管结石并胆管炎

C．急性化脓性胆囊炎

D．肝内胆管结石并胆管炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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第6题

（共用题干）女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39℃，脉

搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC 12×l09/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。该病人最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石性胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第7题

女，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史，查体：T39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是（）

A.胆总管切开、T管引流术

B.联合应用大剂量抗生素

C.补液、恢复血容量

D.给予糖皮质激素

E.物理降温、支持疗法

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第8题

患者，女性，48岁，阵发性右上腹痛8小时，发作时疼痛剧烈，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/

分，血压 130/85mmHg，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜首选下列哪项检查

A．腹部X线平片

B．血淀粉酶测定

C．腹部B超

D．ERCP

E．CT检查

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第9题

患者，男性，15岁。突发右上腹痛1O 小时，呈间歇发作性绞痛。查体：体温37．5 ℃，心率每分钟78次，血压110

／70mmH9，腹软，剑突下轻压痛。白细胞11×109／L。最可能的诊断是

A.肝内胆管结石

B.胆道蛔虫病

C.肾结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆石性胰腺炎

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第10题

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第11题

女，45岁。突发右上腹及剑突下刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右

侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温 38.5℃，脉搏90次/分，血压16/ 10kPa，WBC 14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素 ()，应诊断为

A．溃疡病穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎