病历书写规范:上级医师查房应当于患者入院24小时内完成。病危患者每天、病重病人至少()内、病情稳定病人1周内必须有科主任查房记录。
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
第1题
A.对病重患者,至少2天记录一次病程记录
B.首次病程记录应当在患者入院72小时内完成
C.患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录
D.患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录
第2题
A.危急值记录在6小时内完成
B.死亡记录在患者死亡后24小时内完成
C.上级医师查房记录要求诊疗组长在72小时内审核签字
D.疑难病例讨论记录在讨论后24小时内完成
第4题
A.制定健康教育计划时可根据需要采用讲解、示范、模拟、提供书面或视听材料等方式
B.语句精练,挑重点记录
C.护理记录的频率依病情而定,一般要求一级护理病人至少每周二次
D.护理病历首页应在病人入院后48h内完成
E.各种记录应注明日期和时间,可以不签名
第6题
A.学科带头人或科主任、副主任医师以上人员每周查房1~2次
B.主治医师每周查房3次
C.住院医师每日查房及巡视所管患者,上班后及下班前至少各1次
D.新入院患者,二级以上医师需在48小时内进行查房
第9题
A.护理记录适用于所有病重、病危患者
B.病情发生变化、需要监护的患者
C.护理记录应客观、准确,书写内容应具有专科特点,并与护理计划或护理措施相符合
D.护理记录以简化、实用为原则,记录时间可不具体到分钟
第11题
A.上级医师査房不需下级医师陪同
B.查房前,医师不要了解患者病情变化和检查、检验结果
C.首次査房时,医师不对患者做自我介绍
D.查房时,仅限于谈及医疗及与该患者疾病治疗相关的话题
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