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[单选题]

男性,诊断为MM(多发性骨髓瘤),其尿液在pH为5.0时,加热至40~60℃左右出现沉淀,继续加热至90~100℃又重新溶解,则尿中存在()。

A.白蛋白

B.血红蛋白

C.本-周蛋白

D.亚硝酸盐

E.维生素C

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第1题

男性,41岁,诊断为多发性骨髓瘤,出现本周蛋白尿,他的尿液特点不包括下列何种:

A.游离轻链κ或λ构成

B.加温不会凝固

C.至沸点时可以溶解

D.电泳出现浓集区带

E.可在尿中大量排出

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第2题

患者男性,52岁,因“蛋白尿伴双下肢水肿6个月”来诊。查体:意识清,面色苍白,睑结膜苍白,呼吸平稳,心
率78次/分,律齐。腹部膨隆,肝、脾明显大,质地偏硬,有压痛。实验室检查:血红蛋白69 g/L;血肌酐355 μmol/L,24小时尿蛋白定量3.8 g。X线片:骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B型超声:肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。为明确诊断,需进行的检查是A、24小时尿蛋白定量

B、心电图

C、胸部CT

D、肾穿刺

E、骨髓穿刺

根据上述表现,考虑其诊断为A、再生障碍性贫血

B、轻链沉积病

C、缺铁性贫血

D、原发性肾小球肾炎

E、多发性骨髓瘤

治疗措施错误的是A、使用马法兰+泼尼松(MP方案)进行化学治疗

B、行腹膜透析清除轻链

C、纠正贫血

D、碱化尿液

E、行增强CT,以明确患者肝、脾病变

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第3题

男性,60岁。头昏,乏力半年余,胸腰痛3个月就诊。化验:Hb83g/L,WBC3.2×109/1,PLT58×109/L。尿液检查:
尿蛋白(),颗粒管型2—3/HP。本周蛋白(),骨髓涂片浆细胞占0.18(18%),有双核及三核浆细胞,血清蛋白电泳无M蛋白

A.反应性浆细胞增多症

B.意义未定单克隆丙种球蛋白血症

C.轻链型多发性骨髓瘤

D.非分泌型多发性骨髓瘤

E.华氏巨球蛋白血症 以下病人的诊断是:

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第4题

男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(),白细胞10~15/HP,尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。下列哪项实验室检查,最有助于确定本例的诊断()

A.骨髓涂片异常浆细胞超过0.30(30%)

B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏

C.免疫球蛋白测定有单株Ig升高

D.肾功能损害

E.血浆黏度升高

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第5题

男性,60岁。有慢性胆囊炎史15年,3年前进行胆囊切除术,手术前蛋白电泳发现血清中有M蛋白,遂查IgG29
g/L,IgA4g/L,IgM2g/L,Hb120g/L,尿液检查蛋白(一),本周蛋白(一),肾功能正常。X线骨骼摄片胸腰椎骨质疏松,骨髓涂片浆细胞0.05(5%)。最近随访基本同前

A.反应性浆细胞增多症

B.意义未定单克隆丙种球蛋白血症

C.轻链型多发性骨髓瘤

D.非分泌型多发性骨髓瘤

E.华氏巨球蛋白血症 以下病人的诊断是:

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第6题

男性,56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验:Hb65g/L,尿蛋白(),BUNllmmol/L,肌酐200μmol/L,血清蛋白电泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查()

A.血沉增快

B.血钙升高

C.血尿酸升高

D.碱性磷酸酶升高

E.球蛋白升高

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第7题

男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(),白细胞10~15/H

男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(),白细胞10~15/HP,尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。

下列哪项实验室检查,最有助于确定本例的诊断

A.骨髓涂片异常浆细胞超过0.30(30%)

B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏

C.免疫球蛋白测定有单株Ig升高

D.肾功能损害

E.血浆黏度升高

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第8题

男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89 g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR
180 mm/h,尿蛋白(),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。

本例最可能的诊断是

A.反应性浆细胞增多症

B.淋巴瘤

C.多发性骨髓瘤

D.浆细胞白血病

E.急性溶血性贫血

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第9题

男性,56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验:Hb65g/L,尿蛋白(),BUNllmmol/L,肌酐200μmol/L,血清蛋
白电泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查

A、血沉增快

B、血钙升高

C、血尿酸升高

D、碱性磷酸酶升高

E、球蛋白升高

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第10题

男性,56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊,化验:Hb65g/L,尿蛋白(+++),BUN11mmol/L,Cr200 ummol/L,血清蛋白龟泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查

A、血沉增快

B、血钙升高

C、血尿酸升高

D、碱性磷酸酶升高

E、球蛋白升高

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第11题

男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb 82g/L,WBC 6.2 × 109/L,PLT 175×109/L,ESR116 mm/h,尿蛋
白(),骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。

最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.骨转移瘤

C.多发性骨髓瘤

D.反应性浆细胞增多症

E.华氏巨球蛋白血症

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