病历书写常见问题不包括（)。

A.医生书写的病誌

B.三测单

C.手术及麻醉记录

D.化验单

A.对病重患者，至少2天记录一次病程记录

B.首次病程记录应当在患者入院72小时内完成

C.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录

D.患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录

A.门诊病历书写，是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料，进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

A.独立处理病房普通和急诊病人

B.抄录全科医嘱

C.抽血(血型和血培养)

D.书写手术记录

E.签署知情同意书

A.是目前国际通行的日常病历记录格式

B.目前也应用于电子医疗记录中

C.目前只有医生使用，护士、药师、康复师等其他医务人员尚未使用

D.不仅用于日常病历记录，也可用于会诊单、申请单，出院小结等记录

E.是医保付费、法律依据、考核管理的重要依据

A.入院记录超24小时完成

B.主治医师及以上首次查房记录未在48小时内完成

C.危急值记录超时（4小时）

D.会诊意见未执行且未记录原因

A.使用腹膜透析标准操作规程制定的病历

B.严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历

C.由医师单独负责病历书写、保存与管理

D.定期检查病历记录情况

A.用药后五分钟

B.检查报告出来后记录书写

C.实时记录书写

D.用药前记录书写

A.A.第1部分：病历概要

B.B.第7部分：检验报告

C.C.第32部分：住院病案首页

D.D.第41部分：住院病程记录交接班记录

E.E.第45部分：住院病程记录会诊记录

A.体温单

B.医嘱记录单

C.医嘱本

D.病室交班报告

E.护理记录单