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[单选题]

患者冠心病史10年，为明确冠状动脉病变的位置及程度应选用的检查措施是（）

A.冠状动脉及心室造影检查

B.放射性核素心肌灌注显像

C.动态心电图监测

D.心电图运动试验

E.漂浮导管检查

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答案

A、冠状动脉及心室造影检查

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第1题

患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。下列哪些情况可表明心功能较差（）

A．不稳定型心绞痛病史

B．心电图示ST-T改变

C．射血分数＜0.4

D．夜间端坐呼吸

E．伴有糖尿病

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第2题

患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状

动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是()A、90%

B、80%

C、70%

D、60%

E、50%

F、40%

就目前全世界的总体结果，大隐静脉桥10年通畅率大约是()A、90%

B、80%

C、70%

D、60%

E、40%

F、20%

(提示由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄，接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。)请问，这种可能性大约是()A、25%

B、33%

C、50%

D、66%

E、75%

F、90%

对于合并糖尿病的冠心病患者，SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括()A、搭桥患者全因死亡率更低

B、搭桥患者心因死亡率更低

C、搭桥患者新发心梗发生率更低

D、搭桥患者脑卒中发生率更低

E、搭桥患者再次再血管化干预率更低

F、搭桥患者MACCE事件发生率更低

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第3题

患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病

史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。根据目前国际上公认的治疗原则和指征，此对于此患者最优的治疗方法是()A、冠状动脉旁路移植术

B、经皮冠状动脉介入治疗

C、单纯药物治疗

D、心脏移植

E、应用循环辅助装置

F、激光心肌打孔血运重建

如果考虑进行冠状动脉旁路移植手术治疗，根据国际上的统计结果，此患者与手术死亡率相关的危险因素不包括()A、左主干病变

B、高龄(大于70岁)

C、急诊手术

D、女性

E、慢性阻塞性肺部疾患

F、合并除冠状动脉之外的周围血管病变

(提示患者询问经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的效果有何不同。)对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的远期疗效有明确负面影响的因素是()A、慢性阻塞性肺疾患

B、高龄(大于70岁)

C、女性

D、糖尿病

E、脑卒中史

F、冠状动脉狭窄病变SYNTAX评分高

(提示患者经咨询和考虑，最终决定接受冠状动脉旁路移植手术。)如果手术及术后康复顺利，对患者远期出现心绞痛或心肌梗死的可能性会产生影响的是()A、应用大隐静脉

B、应用左侧胸廓内动脉

C、糖尿病

D、术后终身服用阿司匹林

E、术后终身服用他汀类降脂药物

F、术后戒烟

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第4题

患者女性，40岁，有风湿性关节炎病史10年。近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并有肝大、腹水、双下

肢水肿。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图右室大。此患者可能诊断为A、风心病主动脉瓣关闭不全

B、肥厚型心肌病

C、先天性心脏病

D、风心痛二尖瓣狭窄

E、冠心病

为明确诊断不必要的辅助检查是A、血沉

B、胸部X线检查

C、超声心动图

D、风湿系列

E、冠状动脉造影

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第5题

患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。对于合并糖尿病的冠心病患者，SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括（）

A.搭桥患者全因死亡率更低

B.搭桥患者心因死亡率更低

C.搭桥患者新发心梗发生率更低

D.搭桥患者脑卒中发生率更低

E.搭桥患者再次再血管化干预率更低

F.搭桥患者MACCE事件发生率更低

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第6题

患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查

：血压140／70mmHg，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3／6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。该患者应考虑的检查有()A、急诊冠状动脉造影

B、冠状动脉CT

C、心电图运动负荷试验

D、常规心电图

E、超声心动图

F、核素心肌灌注显像

(提示冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄，但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm，主动脉瓣增厚，左冠瓣与无冠瓣融合，主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg，中度主动脉瓣关闭不全，左室内径扩大。)患者最可能的诊断是()A、先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B、先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张

C、冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D、冠心病合并风湿性心脏病

E、冠心病合并退行性主动脉瓣病变

F、白塞病累及心血管系统

该患者下一步应做的处理是()A、随访观察，药物治疗缓解心绞痛

B、主动脉瓣球囊扩张

C、TAVI手术

D、先积极药物治疗，密切观察，待升主动脉内径≥50mm时手术治疗

E、积极手术干预

F、随访观察，如药物治疗不能缓解心绞痛，再考虑手术

如患者进行手术治疗，应该选择()A、主动脉瓣置换术