压力性损伤分期评估中“皮肤完整，出现压之不褪色局限性红斑”属于（）

A.1

B.2

C.3

A．第1期皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑

B．第2期：部分皮层缺失，真皮层暴露

C．第3期：全层皮肤缺指

D．第4期：全层皮肤和组织损伤

A.骨隆突出处

B.皮肤是完整的

C.皮肤出现水疱

D.压之不褪色的压红

A.1 期局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑

B.2 期 部分皮层缺失伴真皮层暴露

C.3 期全层皮肤缺失

D.4 期全层皮肤和组织缺失

E.不可分期

A.2类压力性损伤

B.3类压力性损伤

C.4类压力性损伤

D.不可分类

E.1类压力性损伤

A．1

B．2

C．3

D．4

A.1期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑

B.2期：部分皮层缺失无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱

C.3期:全层组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在

D.4期:全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂

E.深部组织损伤:局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或有瘀伤，或充血水疱

F.难以分期：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰 色、绿色或褐色）， 或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）

A.1期压力性损伤

B.2期压力性损伤

C.3期压力性损伤

D.4期压力性损伤

E.不可分期

A．在首次护理记录单的“皮肤评估”选择“压疮”

B．应启用“伤口观察护理单”

C．发生1期压力性损伤向护理组长及护士长报告并处理

D．出现3、4期、不可分期及深部组织损伤的压力性损伤应请专科护士会诊

A．患者局部皮肤出现压之不褪色的红斑，无皮肤破损，可确定是一期压力性损伤

B．患者局部有皮肤缺损，出现溃疡，溃疡面有腐烂脱落组织，此期为二期压力性损伤

C．患者足跟部位出现溃疡，溃疡面无焦痂，可见部分根骨和肌腱，此期判定为三期压力性损伤

D．患者足跟部出现溃疡，溃疡面有厚厚黄褐色腐痂，此期判定为不可分期