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[单选题]

患者，女，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（）

A.静注利多卡因

B.立即作心电图，了解是否停搏或室颤

C.安置心脏起搏器

D.胸外心脏按压及人工呼吸

E.心内注射肾上腺素

答案

D、胸外心脏按压及人工呼吸

本例心音消失，颈动脉搏动消失，诊断为心脏骤停。应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸。按照最新心肺复苏指南标准：一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行基础生命活动的支持，主要措施包括人工胸外按压、开通气道、人工呼吸，被简称为CAB三部曲。

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更多“患者，女，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然…”相关的问题

第1题

患者，女，64岁。糖尿病病史3年，突发胸骨后疼痛3小时入院，心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。目前诊断应考虑为（）

A.急性下壁心肌梗死并低血压状态

B.急性下壁、正后壁心肌梗死

C.急性下壁、右室心肌梗死

D.急性前壁心肌梗死

E.急性肺栓塞

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第2题

患者，女，64岁。糖尿病病史3年，突发胸骨后疼痛3小时入院，心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理

性Q波，血压85/60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。目前诊断应考虑为

A、急性下壁心肌梗死并低血压状态

B、急性下壁、正后壁心肌梗死

C、急性下壁、右室心肌梗死

D、急性前壁心肌梗死

E、急性肺栓塞

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第3题

患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清GPT上升

D.血清CK-MB上升

E.白蛋白下降

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第4题

患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）

A.静推毛花苷C

B.口服美两律

C.静脉注射利多卡因

D.口服普鲁卡因胺

E.观察

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第5题

患者，男，64岁。因急性心梗入院，入院后3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，心力衰竭加重，使用纠正心衰

的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发

A、室间隔穿孔

B、急性肺心病

C、梗死后综合征

D、乳头肌或腱索断裂

E、心室游离壁破裂

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第6题

患者，女，64岁，诊断为急性心肌梗死人院。住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐,听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选

A.静注利多卡因;

B.立即作心电图，了解是否停搏或室颤;

C.安置心脏起搏器;

D.胸外心脏按压及人工呼吸;

E.心内注射肾上腺素;

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第7题

患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（）

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.气胸

E.心包炎

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第8题

患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

A.主动脉内气囊反搏术

B.静注呋塞米

C.静滴多巴胺

D.静滴多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

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第9题

患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.Ⅰ、aVL导联出现肺性P波

D.频发室性期前收缩

E.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

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第10题

患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。应该诊断为（）

A.急性心包炎，肺部感染

B.急性前侧壁心肌梗死

C.扩张型心肌病、心力衰竭

D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

E.肋间神经痛

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第11题

患者女，75岁。因急性下壁心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果差，最终患者死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发（）

A.急性肺心病

B.室间隔穿孔

C.心室游离壁破裂

D.梗死后综合征

E.乳头肌或腱索断裂

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