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[单选题]

省直医保异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医拧费用,原则上执行()规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病种范围等相关政策?()

A.就医地、参保地,两地均可

B.就医地、参保地,两地均不可

C.参保地

D.就医地

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第1题

2022年4月1日起,跨省就医需事先办理异地就医备案手续,门诊慢特病与住院、普通门诊异地就医实行备案信息通用,门诊慢特病跨省异地就医直接备案到就医地,不再备案到具体医疗机构,不受定点医疗机构家数和等级限制,均可享受门诊慢特病待遇()
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第2题

不属于省内联网医院医疗保险报销政策的是()。

A.在联网医院住院直接结算

B.异地安置人员特病门诊直接结算

C.使用“三个目录”执行就医地政策

D.执行全省统一支付政策

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第3题

2021年“跨省通办”将在2020年的基础上进一步完善,主要包括什么()

A.制定全国统一的跨省异地就医直接结算管理办法,建立协同管理工作机制

B.实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算

C.所有统筹地区依托国家医保服务平台实现线上备案服务,适时扩大自助开通异地就医直接结算试点

D.推进区域一体化地区异地就医门诊费用的直接结算工作

E.在全国范围内基本实现普通门诊费用跨省直接结算

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第4题

淮北市基本医疗保险转外住院的报销比例()

A.参保人员办理转院手续报销时,符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用,个人自付20%后,再按淮北市三级医院的规定报销

B.参保人员未办理转外就医手续报销时,符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用,个人自付25%后,再按淮北市三级医院的规定报销

C.门诊特病转外就医的医疗费用,按照转外规定审核报销

D.器官移植抗排异病人的环孢浓度检测外转由门诊特病定点医疗机构办理转诊手续并审核报销

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第5题

关于佛山市DRG付费政策,以下哪个说法是错误的()

A.直接计入基本医疗保险普通住院DRG付费回款的是该病人医保报销金额,医保报销金额多少直接影响回款

B.直接计入生育保险生育住院DRG付费回款的是该病人医保报销金额,医保报销金额多少直接影响回款

C.直接计入基本医疗保险普通住院DRG付费回款的是该病人总费用,医保报销金额多少不影响回款,仅与总费用有关

D.2022年1月1日起,广东省内参保人办理异地就医备案在佛山住院发生医疗费用结算将按佛山市DRG付费政策回款给医院

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第6题

以下关于异地安置办理描述不正确的是()

A.员工社保需当月实做,次月才可进行发起异地安置办理

B.员工选择全国异地定点医疗机构只可持社保卡结算住院费用,门诊费用仍是全额垫付手工报销

C.自2014年7月1日起,所有登记、变更的异地安置定点医疗机构均认定为长期有效,如果在此过程中员工社保出现了实际增、减员则医院失效,需要重新办理

D.填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》时需一式两份,大库和单立户都需盖公章

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第7题

基本医疗保险统筹基金在留取()的市级风险备用金后,剩余部分按普通门诊统筹支出、门诊慢性病补助支出、大病保险支出、省平台异地联网结算和零星报销支出以及辅助付费方式病种支出、市内住院支出等项目,确定年度统筹基金支出预算实施方案。

A.10%

B.15%

C.7%

D.5%

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第8题

对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是()。

A.参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况

B.执行医疗保险“三个目录”情况

C.医疗费结算管理

D.医疗服务质量控制指标

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第9题

DIP适用范围是()

A.所有就诊患者

B.所有住院患者

C.主要应用于住院医疗费用结算(包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算)

D.主要应用于住院医疗费用结算(不包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算)

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第10题

跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

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