题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列诊断哪项最正确（）
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期
答案
C、肝性脑病Ⅱ期
肝性脑病一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常如欣快激动或淡漠少言衣冠不整或随地便溺应答准确但吐词不清且较缓慢可有扑翼（击）样震颤亦称肝震颤即嘱患者两臂平伸肘关节固定手掌向背侧伸展手指分开时可见到手向外侧偏斜掌指关节腕关节甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动嘱患者手紧握医生手一分钟医生能感到患者抖动脑电图多数正常此期历时数日或数周有时症状不明显易被忽视
二期（昏迷前期）以意识错乱睡眠障碍行为失常为主前一期的症状加重定向力和理解力均较差对时地人的概念混乱不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木用火柴杆摆五角星等）言语不清书写障碍举止反常也很常见多有睡眠时间倒错昼睡夜醒甚至有幻觉恐惧狂躁而被看成一般精神病此期患者有明显神经体征如腱反射亢进肌张力增高踝阵挛及BABINSKI征阳性等此期扑翼样震颤存在脑电图有特征性异常患者可出现不随意运动及运动失调
二期（昏迷前期）以意识错乱睡眠障碍行为失常为主前一期的症状加重定向力和理解力均较差对时地人的概念混乱不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木用火柴杆摆五角星等）言语不清书写障碍举止反常也很常见多有睡眠时间倒错昼睡夜醒甚至有幻觉恐惧狂躁而被看成一般精神病此期患者有明显神经体征如腱反射亢进肌张力增高踝阵挛及BABINSKI征阳性等此期扑翼样震颤存在脑电图有特征性异常患者可出现不随意运动及运动失调
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