男，50岁。有糖尿病史10年，近日并发肺炎。查：呼吸35次/分，心率105次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。呼出气体有丙酮味，意识模糊。尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl。处置药物应选（ ）。

患者有糖尿病病史，呼出气体有丙酮味，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl，可知该患者为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒，需迅速注射正规胰岛素（速效）抢救，速效胰岛素的特点是：（1）溶解度高；（2）可静脉注射；（3）适用于重症糖尿病初治及酮症酸中毒等严重并发症者；（4）皮下注射起效迅速，作用时间短（维持6～8小时）。珠蛋白锌胰岛素和低精蛋白锌胰岛素均为中效胰岛素。故本题选D。