题目内容
(请给出正确答案)
[主观题]
杨某东,男,l岁,该患儿出生后。一直母乳喂养,未添加任何辅食,近四个月来,面色逐渐显蜡黄样,近三天来发现手足颤抖。7个月左右会独坐, 会爬, 现坐不稳, 不会爬。尚不会叫妈妈。体查:脸色蜡黄,无出血点,全身多处淋巴结蚕豆大小,唇苍白,双肺无啰音,心率130次/分,心音可,律齐,肝右肋下4cm,脾左肋下4cm,质中。血常规:血红蛋白58g/L, 红细胞1.55×1012/L,白细胞6.0×109/L, 血小板170×109/L, 红细胞直径曲线测定为曲线基底部明显增宽,顶点向右移。 请问: (1)患儿初步诊断是什么? (2)贫血的程度如何? (3)还应进一步作什么检查?
答案
中医疾病诊断:小儿泄泻。中医证型诊断:脾虚泻证。中医辨病辨证依据:以腹泻3周,每日泻10余次为主症,辨病为小儿泄泻。现症见大便仍清稀,色淡不臭,每日4-5次,常于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦带,舌淡苔白,脉缓弱,辨证为脾虚泻证。脾虚运化失职,不能分清别浊,水湿水谷合污而下。中医病证鉴别:痢疾大便为黏液脓血便,腹痛,里急后重。大便常规检查有脓细胞、红细胞和吞噬细胞;大便培养有痢疾杆菌生长。治法:健脾益气,助运止泻。方剂名称:参苓白术散加减。药物组成、剂量、煎服方法:党参15g,白术15g,茯苓15g,山药15g,莲子肉9g,扁豆12g,薏苡仁9g,砂仁(后下)6g,桔梗6g,甘草10g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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