如何鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸

肝细胞性黄疸：未结合胆红素增加，结合胆红素增加， 胆红素阳性， 胆素原不定，粪便颜色变浅。梗阻性黄疸 ：未结合胆红素不变或微增，结合胆红素高度增加，胆红素强阳性 ，胆素原减少或消失，粪便颜色变浅或陶土色。血性黄疸 ：未结合胆红素高度增加，结合胆红素正常或微增，胆红素阴性， 胆素原显著增加，粪便颜色加深。解析：肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，都属于这一类。后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等胆类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。