病例分析： 患者，女性，70岁．反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积（FEV1)占预计值的65 ％。 （1）该患者最可能的诊断是？ （2）诊断依据？

男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH：7.21，PaCO2：75 mmHg，PaO2：50 mmHg，HCO3-：19.6 mmol/L，Na+：142 mmol/L，Cl-：100 mmol/L。请判断该患者是哪种类型的酸碱平衡紊乱，并写出推理及计算过程。

患者，男，74岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促10年余，加重伴发热3天”入院，有28年的吸烟史，入院后查体： T 38.5℃，P 116次/分，R 28次/分，Bp 165/95mmHg；口唇及肢端发绀，桶状胸，呼吸急促，胸廓扩张度减弱，双侧语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及广泛湿性啰音。该患者最有可能的疾病诊断是

男，56岁。慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。一周前因受凉后畏寒、发热， 咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量湿性啰音。x线检查：肺纹理增多。 最可能的诊断为？ 鉴别诊断有哪些？

男性，55岁，咳嗽咳痰10余年，活动后气短2年。吸烟史：30余年。对诊断最有意义的是（）

男性，55岁，咳嗽咳痰10余年，活动后气短2年。吸烟史：30余年。对诊断最有意义的是（）

男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及湿性啰音，双肺散在哮鸣音，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，气促5年，加重3天。咳嗽、咳少许白色泡沫痰，晨起明显，每于冬春季节天气变化或感冒着凉后反复出现，5年前出现活动后气促症状，休息后可缓解，3天前受凉后患者咳嗽、咳脓痰，伴发热，呼吸困难症状加重，夜间高枕卧位，伴双下肢水肿来院就诊。既往有30余年吸烟史，1包/天。查体：神清，呼吸急促，R30次/分钟，桶状胸，两肺叩诊过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，HR105次/分钟，心律齐，P2亢进，剑突下心音增强，无病理性杂音及奔马律，双下肢度轻凹陷性水肿。入院后查血气分析示：pH7.29，PaCO2 90mmHg，PaO2 40mmHg，HCO3- 25mmol／L。胸片示：两肺呈桶状，透光度增加，膈肌低平，心影狭长。该患者最可能的诊断是：

男，32岁。反复活动时气短3年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩大，心率120次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是