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[单选题]

病人男性,82岁。糖尿病酮症,卧床3天。护士查体时发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热、麻木,触痛明显,但皮肤表面无破损。判断压力性损伤处于

A.第1期

B.第2期

C.第3期

D.第4期

答案
A. 第 1期
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第1题

患者,女性, 82 岁。截瘫,长期卧床 。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色,皮下有硬结,表皮出现小水疱。该压疮处于()

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.坏死溃疡期

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第2题

患者男,65岁。脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年,因骶尾部皮肤破损而入院,入院后检查:破损处组织发黑,有脓性分泌物与臭味,面积为5cm×6cm。目前患者最主要的护理问题是

A.营养失调

B.活动无耐力

C.自理能力缺陷

D.皮肤完整性受损

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第3题

孙老先生,因心衰绝对卧床,一日,发现骶尾部皮肤红、肿,起小水泡,皮下有硬结,有时有渗液,患者诉疼痛,你判断患者此情况是

A.压疮淤血红润期

B.压疮炎性浸润期

C.压疮浅度溃疡期

D.局部皮肤感染

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第4题

护士给一新入院老年女性病人体检时,发现其脚跟处皮肤破溃,真皮层疮面有黄脓液覆盖,触之疼痛感加重。判断病人的压力性损伤处于

A.第2期

B.第3期

C.第4期

D.不可分期

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第5题

发现老年人骶尾部红肿热痛,最有是可能压力性损伤的哪一期:

A.一期

B.二期

C.三期浅度溃疡

D.三期深度溃疡

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第6题

护士巡诊时发现,某病人呼之不应,但压迫其眶上神经有痛苦表情,应判断为

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

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第7题

发热时体温上升期的特点有

A.皮肤出现“鸡皮”

B.产热小于散热

C.病人有酷热感

D.皮肤血管扩张

E.体温调定点下移

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第8题

预防长期卧床的病人发生压力性损伤护理措施中正确的是

A.每4小时翻身1次并记录

B.翻身时直接推拉病人身体

C.每日用20%乙醇进行骶尾部按摩

D.不让病人直接卧于橡胶单上

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第9题

不属于乳癌的典型体征是

A.局部皮肤外观呈橘皮样变

B.乳房皮肤回缩

C.乳头血性分泌物

D.乳头近期发生回缩

E.乳房皮肤红肿热痛

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第10题

王先生,男,49岁,因车祸外伤致瘫,卧床已3个月,病人一般状况差骶尾部可见一面积为2cmx×4cm的创面,有脓液流出,创面周可见少量的黑色坏死组织。以下护理措施最适合的是

A.用50%酒精按摩创面及周围皮肤

B.剪去坏死组织,用0.02 %呋喃西林冲洗后,外敷药物

C.用厚层滑石粉包扎

D.用生理盐水冲洗后,自然干燥

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