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第1题
患者,女, 73岁,因乏力1周,气急、胸闷5天,加重伴咳嗽、咳痰、畏寒2天,呼吸困难3h就诊。一周前曾接触活禽。查体: T:38.9℃, HR:140次/分, BP:95/67mmHg, R:34次/分。神志恍惚,呼吸急促,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。实验室检查:WBC 12.7×109/L,中性粒细胞百分比 83% ;pH 7.36;PaO2 48mmHg;PaCO2 27.7mmHg; SaO2 84%;胸部CT示:两肺炎症,右侧少量胸腔积液 。该患者最可能的诊断是
A.过敏性休克
B.过敏性肺炎
C.感染性肺炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性胸膜炎
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第2题
患者,女, 73岁,因乏力1周,气急、胸闷5天,加重伴咳嗽、咳痰、畏寒2天,呼吸困难3h就诊。一周前曾接触活禽。查体:体温38.9℃, 心率140次/分, 血压95/67mmHg, 呼吸34次/分。神志恍惚,呼吸急促,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。实验室检查:WBC 12.7×109/L,中性粒细胞百分比 83% ;pH 7.36;PaO2 48mmHg;PaCO2 27.7mmHg; SaO2 84%;胸部CT示:两肺炎症,右侧少量胸腔积液 。该患者最可能的诊断是
A.过敏性休克
B.过敏性肺炎
C.感染性肺炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性胸膜炎
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第3题
患者,女, 73岁,因乏力1周,气急、胸闷5天,加重伴咳嗽、咳痰、畏寒2天,呼吸困难3h就诊。一周前曾接触活禽。查体: T:38.9℃, HR:140次/分, BP:95/67mmHg, R:34次/分。神志恍惚,呼吸急促,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。实验室检查:WBC 12.7×109/L,中性粒细胞百分比 83% ;pH 7.36;PaO2 48mmHg;PaCO2 27.7mmHg; SaO2 84%;胸部CT示:两肺炎症,右侧少量胸腔积液。该患者呼吸困难最主要的发病机制是
A.过敏使支气管痉挛
B.肺部感染损伤呼吸膜
C.肺部感染导致功能性分流
D.肺部炎症分泌物阻塞气道
E.胸腔积液使肺泡扩张受限
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第4题
19、患者,女, 73岁,因乏力1周,气急、胸闷5天,加重伴咳嗽、咳痰、畏寒2天,呼吸困难3h就诊。一周前曾接触活禽。查体: T:38.9℃, HR:140次/分, BP:95/67mmHg, R:34次/分。神志恍惚,呼吸急促,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。实验室检查:WBC 12.7×109/L,中性粒细胞百分比 83% ;pH 7.36;PaO2 48mmHg;PaCO2 27.7mmHg; SaO2 84%;胸部CT示:两肺炎症,右侧少量胸腔积液 。该患者最可能的诊断是
A.过敏性休克
B.过敏性肺炎
C.感染性肺炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性胸膜炎
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第5题
20、患者,女, 73岁,因乏力1周,气急、胸闷5天,加重伴咳嗽、咳痰、畏寒2天,呼吸困难3h就诊。一周前曾接触活禽。查体: T:38.9℃, HR:140次/分, BP:95/67mmHg, R:34次/分。神志恍惚,呼吸急促,口唇紫绀,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。实验室检查:WBC 12.7×109/L,中性粒细胞百分比 83% ;pH 7.36;PaO2 48mmHg;PaCO2 27.7mmHg; SaO2 84%;胸部CT示:两肺炎症,右侧少量胸腔积液。该患者呼吸困难最主要的发病机制是
A.过敏使支气管痉挛
B.肺部感染损伤呼吸膜
C.肺部感染导致功能性分流
D.肺部炎症分泌物阻塞气道
E.胸腔积液使肺泡扩张受限
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第6题
1、患者20余年因受凉后出现咳嗽、咳痰,以夜间和晨起为甚,咳白色泡沫痰,在药店买感冒药(具体药物不详)口服后,症状缓解但反复发作。入院前1天,受凉后再次出现上述症状且加重,咳黄色粘稠痰液;伴乏力、发热,无恶心、呕吐,无畏寒、高热,无胸痛、胸闷等特殊不适。患者主诉为
A.反复咳嗽咳痰20余年,加重伴乏力、发热1天
B.反复咳嗽咳痰20年
C.反复咳嗽咳痰,最近加重伴乏力、发热
D.20余年前受凉后咳嗽咳痰,1天前复发并加重
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第7题
患者,男,65岁,间断咳嗽、咯痰20余年,伴胸闷、气急5年,加重伴发热1周。诊断为:慢性阻塞性肺疾病(急性加重期) 试问: 体检时胸部视、触、叩、听特点有哪些?
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第8题
患者,男,65岁,间断咳嗽、咯痰20余年,伴胸闷、气急5年,加重伴发热1周。 进一步需要收集病史资料有哪些? 体检时胸部视触叩听的特点有哪些?
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第9题
患者,男性,43岁。 主诉:头痛、腹 不适、乏力加重一月,发现胸部包块伴黑便2天。 现病史:患者头晕、头疼,胸闷、咳嗽、咳痰、右上腹 不适伴乏力三年。厌食油腻,食欲减退,消瘦,有饱胀感,时有腹泻,大便带血,加重一年,近月来感到头痛、腹部不适、乏力加重并伴胸闷,2天前偶然发现左胸部肿块并有黑便,随来就诊。 既往史:患有高血压病史,并有吸烟史。 查体:中年男性,面色黯淡,巩膜黄染,牙龈缘有血迹。胸部可见蜘蛛痣,左腋前有一包块,无边界,活动。腹部膨隆,叩诊有移动性浊音,脾脏肋缘下100px,肝脏未触及。BP:115/180mmHg。 化验室检查:血红蛋白6g,总蛋白减少,白比球倒置,谷丙转胺酶升高,直接胆红素、间接胆红素均升高。 讨论问题: 1、根据病理变化判断是什么疾病? 2、请用患者发生的病理变化解释患者出现的临床症状、体征和检查结果。
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第10题
患者,男性,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰15年,加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重,夜间尤甚,咳大量黄脓痰,伴气急。查体:T37.4℃,P96次/分,R22次/分,BP 130/90mmHg,口唇发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,血气分析示:PaO250mmHg,PaCO260mmHg。入院诊断“慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿”。 问题:请写出该患者身体评估后视、触、叩、听诊的结果分别是什么?
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