论述寻常型天疱疮和类天疱疮的鉴别要点

(1)好发年龄：天疱疮好发于壮年，多数在30～60岁发病，男性多于女性；类天疱疮好发于老年人及机体抵抗力低下者，女性多于男性。(2)水疱特点：天疱疮好发于头部及躯干部，疱壁松弛易破，疱液澄清，难以自愈，水疱发生正常皮肤之上，瘙痒不明显；类天疱疮好发于躯干及四肢，疱壁紧张，不易破溃，破溃后糜烂面渗血，易于自愈，水疱发生于红斑上或正常皮肤上，伴有明显的瘙痒。(3)黏膜受累：天疱疮患者常有口腔及阴部黏膜受累，有些患者出现皮肤症状前即有口腔溃疡数年反复不愈；类天疱疮极少累及黏膜，即使发病亦极轻微。(4)尼氏征：各型天疱疮尼氏征均为阳性；类天疱疮尼氏征均为阴性。(5)组织病理：在显微镜下观察，天疱疮的大疱位于皮内，并可看到一种特殊的天疱疮细胞；类天疱疮位于皮下，没有天疱疮细胞。(6)预后：天疱疮病程较长，病情较重，预后不良；类天疱疮病情相对较轻，预后尚好。