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第1题
胡某，男，42岁，农民，因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余，腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿，其后出现下肢浮肿，均于下午自行减轻，后又间断出现柏油样便，量正常，每日7～8次，于次日消失，无呕血，无恶心、呕吐，无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀，多于早餐后出现，下午可缓解，无恶心、呕吐，无返酸、嗳气，未就诊。5天前出现柏油便，量、次数均同一年前，就诊，以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可，无发热、小便色黄，量正常，体重无明显减轻。 既往体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无血吸虫疫水接触史，吸烟20余年，20支/日，喝酒20余年，每天约1斤白酒。 体格检查：T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常，营养中等，神清合作，全身皮肤、巩膜无黄染，面色灰暗，皮肤干燥，颈部及右胸可见蜘蛛痣，大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px，无肝掌，腹部膨隆，肝脾触及不清，移动性浊音（），
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第2题
胡某，男，42岁，农民，因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余，腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿，其后出现下肢浮肿，均于下午自行减轻，后又间断出现柏油样便，量正常，每日7～8次，于次日消失，无呕血，无恶心、呕吐，无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀，多于早餐后出现，下午可缓解，无恶心、呕吐，无返酸、嗳气，未就诊。5天前出现柏油便，量、次数均同一年前，就诊，以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可，无发热、小便色黄，量正常，体重无明显减轻。 既往体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无血吸虫疫水接触史，吸烟20余年，20支/日，喝酒20余年，每天约1斤白酒。 体格检查：T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常，营养中等，神清合作，全身皮肤、巩膜无黄染，面色灰暗，皮肤干燥，颈部及右胸可见蜘蛛痣，大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px，无肝掌，腹部膨隆，肝脾触及不清，移动性浊音（），
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第3题
患者，男，42岁，间断粪便干结、血便5天，血色鲜红附于粪便表面，伴排便时肛周疼痛。该患者最可能的病因是：（）
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第4题
患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。此患者的最佳治疗方法是
A.长期留置尿管
B.长期留置膀胱造瘘管
C.间断清洁自家导尿
D.等待观察
第5题
患者，男性，30岁，因“黑便3天”入院，诊断为“上消化道出血，十二指肠溃疡”，予抑酸、止血治疗。患者出现黑便次数增多、黑便变为暗红色、血红蛋白持续降低，提示该患者有再出血可能。
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第6题
患者，男性，30岁，因“黑便3天”入院，诊断为“上消化道出血，十二指肠溃疡”，予抑酸、止血治疗。患者出现黑便次数增多、黑便变为暗红色、血红蛋白持续降低，提示该患者有再出血可能。
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第7题
患者，男，42岁，已婚。自述有静脉注射毒品史3年。因气短3个月，加重伴间断发热20天于2013年5月9日入院急诊。病人于2013年2月26日始无明显诱因出现上3层楼后气短、喘息，休息后可缓解。不伴发热、胸痛、咳嗽、咳痰及其它不适。X线胸片和心电图检查未见异常，先后注入抗生素并服用中药治疗（具体不详），症状稍缓解。4月14日患者无明显诱因再次出现气短、喘息，伴乏力，活动后明显。此后症状逐渐加重，不能平卧，夜间呼吸困难明显。无咳嗽咳痰、头痛、肌痛、腹泻等。4月30日出现低热，体温为37.4℃，当地卫生院胸片示“双肺絮状阴影”，血象“白细胞不高”，血沉52mm/h，予头孢曲松、激素等治疗（计量不详）并隔离1天后体温降至正常，但气短无明显缓解，5月8日呼吸困难加重，由当地卫生院转至我院。发病以来出现明显乏力、纳差和消瘦，体重下降约5kg。实验室检查入院当日（5月9日）血常规WBC 9.6×109/L，流式细胞仪行淋巴细胞亚群检测，CD3+T细胞比例为77.7%，计数584/µl；T细胞亚群检测示
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第8题
男性，57岁，主因乏力、间断下肢水肿10余年，皮肤、巩膜黄染l0天，间断排黑便5天，每天2～3次，l天前呕血50ml入院。查体：消瘦，肝病面容，皮肤重度黄染，腹饱满，无腹壁静脉曲张，肝剑突下225px、肋下175px可触及，质中等，脾肋下100px，腹部叩诊鼓音，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音2次/分。辅助检查：WBC 7．12×109／L，RBC l．89×1012／L，PLT 86．00×109／L。 请问：（1)病人目前出现了何种问题？为什么？ （2)目前应如何处理？
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第9题
患者女，65岁，因“反复黑便、呕吐咖啡色液体1月余”入院。查体：老年女性，贫血貌貌，腹胀，未触及包块，血常规是血红蛋白65g/L,最大可能的诊断是：
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.结肠癌
E.十二指肠溃疡
第10题
患者女，65岁，因“反复黑便、呕吐咖啡色液体1月余”入院。查体：老年女性，贫血貌貌，腹胀，未触及包块，血常规是血红蛋白65g/L,最大可能的诊断是：
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.结肠癌
E.十二指肠溃疡
第11题
患者，男性，62岁。因上腹部隐痛1年余，加重伴食欲下降、乏力3个月，黑便2周入院。体格检查：消瘦，严重贫血貌，左侧锁骨上窝2个淋巴结肿大、粘连、橡皮感，上腹部触诊有压痛，未触及包块。胃镜见胃小弯溃疡，活检示胃癌。 问题： 1.左侧锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义是什么？ 2.该患者淋巴结肿大的特点是什么？
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