题目内容
(请给出正确答案)
[主观题]
邓某,男,46岁,建筑工人,已婚。双手暗红色丘疹或斑块伴瘙痒4年余。4年前双手红斑、水疱伴瘙痒,间断发作,时轻时重,重时有糜烂、渗出。皮肤逐渐增厚粗糙、色素沉着, 曾在多处诊治(用药不详),治疗期间症状改善,停药加重,反复发作。发病以来,饮食睡眠大小便体重无明显变化。既往体健。间断从事建筑工作20余年。父母均体健,家族中无遗传病史。皮肤科检查:1.双手掌及双手指背可见多处皮肤片状增厚粗糙,呈暗红色,边界欠清楚;部分皮损上附少量鳞屑,少部分有抓痕、糜烂。2.斑贴实验阳性:重铬酸钾+++。 问题:1.该病应做何诊断? 2.试分析该患者手部出现此症状的发病机制?
答案
主诉:高空坠落后右肩疼痛、活动受限2小时。中医辨证辨病依据(含病因病机分析)患者中年男性,高空坠落后右肩疼痛,不敢活动2小时;查体:右肩呈方肩畸形,肩胛盂处呈空虚感,右肩活动受限,dugas征阳性,右手感觉运动正常;右肩正位X线片:右肱骨头离开肩胛盂窝,位于喙突的下方,故诊为右肩关节前脱位。中医病证鉴别(中医执业考生作答)肩关节脱位与肱骨外科颈骨折相鉴别:后者指多种暴力均可引起,多见于间接暴力所致,临床症见肩部肿胀、疼痛、活动受限;X线片显示肱骨外科颈骨折线及成角畸形与移位情况。诊断:疾病诊断:右肩关节前脱位 分期诊断:初期治法:1.局麻下手法复位;2.复查X线片,三角巾固定4~5周;3.康复治疗;4.药物治疗治法:活血化瘀,行气止痛。内服可选用活血止痛汤、云南白药等,外用药可选用活血散、消肿止痛膏等。
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