患者，男性，57岁，田间劳动时不慎被蛇咬伤，迅速送往附近医院，途中呕吐咖啡渣样内容物，并出现肉眼可见血尿。体格检查：血压60/40mmHg。该患者最可能诊断是

D 肾功能衰竭解析：病人属于肾衰竭，造成的原因是急性肾损伤（被蛇咬），表现为患者常低血压、缺血。消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。呼吸系统：除感染外，主要是因容量负荷过多导致的急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳嗽、憋气等症状。循环系统：多因少尿和未控制饮水，以致体液过多，出现高血压及心力衰竭表现，因毒素蓄积、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。神经系统：出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。血液系统：可有出血倾向及轻度贫血表现。