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[单选题]

一男性病人,43岁,剧烈腹泻水样便伴呕吐1天。无腹痛,无里急后重。查体,疲倦面容,皮肤、唇舌干燥,眼窝内陷。血压80/60mmHg.应首先进行如下何种检查来进行初步诊断:

A.大便常规

B.尿常规

C.取粪便标本立即进行直接悬滴检查

D.取耳血立即进行直接悬滴检查

E.碱性蛋白胨水接种

答案
C 采取患者“米泔水样”大便或呕吐物。镜检(涂片染色及悬滴法检查)观察细菌形态,动力特征。
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第1题

一患者畏寒、发热、腹痛腹泻、脓血便和里急后重,应考虑 (专升本)

A.阿米巴痢疾

B.细菌性食物中毒

C.消化不良性腹泻

D.细菌性痢疾

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第2题

女性,28岁,腹痛两年,反复发作。两年前经当地医院抗TB治疗后好转。近两个月腹痛加重,进食、饮水均引起呕吐,查体:脉搏115 次/分,血压70/50mmHg,面色苍白,眼窝内陷,尿量减少。完善检查诊断为:结核性腹膜炎伴有肠梗阻。治疗经过:手术后禁食,连续胃肠减压7天,共抽吸液体2250 ml,每天静脉补5%葡萄糖液2000 ml。术后患者出现恶心、呕吐、腹胀、全身乏力肌肉软弱无力、偶尔有麻木感。实验室检查: 血钠125mmol/L,血钾2.7mmol/L。该患者最有可能经历的水、电解质代谢紊乱有()

A.治疗前有脱水,治疗后为低钠血症

B.治疗前有脱水,治疗后为水肿

C.治疗前无脱水,治疗后为水肿

D.治疗前无脱水,治疗后有低钠血症

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第3题

7个月男孩,腹泻3天,大便8~9次/日,呈稀水样,伴呕吐1~2次/日。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差。此时最重要的处理是

A.给予止吐药

B.给予消化药

C.控制肠内外感染

D.纠正水、电解质紊乱

E.调整饮食

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第4题

男性,35岁,呕吐、腹泻伴发热4天入院。 体检:体温38.3℃,血压110/80 mmHg,皮肤粘膜干燥、尿少。给予静滴 5%葡萄糖溶液 2500mL/d 和抗生素等。2天后体温、尿量恢复正常,但眼窝凹陷、皮肤弹性下降、脉搏 110 次/分,血压72/52mmHg,血钠120mmol/L,血浆渗透压 250mmol/L,尿比重<1.010。该患者尿量恢复同时出现低比重尿的原因是()

A.醛固酮分泌减少,ADH分泌减少

B.醛固酮分泌增加,ADH分泌增加

C.醛固酮分泌增加,ADH分泌减少

D.醛固酮分泌减少,ADH分泌增加

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第5题

男性,35岁,呕吐、腹泻伴发热4天入院。 体检:体温38.3℃,血压110/80 mmHg,皮肤粘膜干燥、尿少。给予静滴 5%葡萄糖溶液 2500mL/d 和抗生素等。2天后体温、尿量恢复正常,但眼窝凹陷、皮肤弹性下降、脉搏 110 次/分,血压72/52mmHg,血钠120mmol/L,血浆渗透压 250mmol/L,尿比重<1.010。该患者尿量恢复同时出现低比重尿的原因是()

A.醛固酮分泌减少,ADH分泌减少

B.醛固酮分泌增加,ADH分泌增加

C.醛固酮分泌增加,ADH分泌减少

D.醛固酮分泌减少,ADH分泌增加

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第6题

男孩,10个月。腹泻、呕吐5天,大便黄色水样,少量黏液,量多10余次/日,进食有吐,伴发热、尿少。体检:T38.8摄氏度,血压 7.98/3.99 kpa(60/30mmHg),神萎、嗜睡状,呼吸促,前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红,皮肤干燥,伴花纹,弹性差,心肺(-),腹稍胀。针对该患儿最重要的处理是

A.扩容、纠正酸中毒及水、电解质紊乱

B.降温

C.纠正酸中毒

D.控制感染

E.纠正电解质紊乱

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第7题

男孩,1岁6个月。1天前无明显诱因下出现尿频、有时漏尿湿裤、排尿时有不适伴尿流中断,尿色偏深似茶色,无发热,无腹痛腹泻,无流涕、咳嗽,无抽搐,胃纳不佳。门诊血常规示白细胞6.8×109/L,中性粒细胞42%,Hb108g/L,plt187×109/L。C-反应蛋白<8mg/L。尿常规示白细胞>200个/HP,红细胞>200个/HP。既往无类似病史。查体:神志清、精神可,咽部无充血,前囟平,心肺腹无殊,包茎,尿道口红肿。该患儿尿培养最可能的细菌是

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.克雷伯杆菌

D.肠球菌

E.绿脓杆菌

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第8题

患者,女,42岁,因腹泻、呕吐伴发热、口渴、尿少3天入院。给予静脉滴注5%葡萄糖溶液2天,患者出现眼窝凹陷,皮肤弹性降低,头晕,厌食、肌肉软弱无力。体格检查:脉搏110次/分,血压70/50mmHg。 实验室检查:血清Na+115mmol/L (130-150)。该患者出现脉搏增快与下列哪个因素有关:

A.组织间液减少

B.血容量减少

C.尿量减少

D.细胞内液增多

E.细胞外液增多

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第9题

患者,女,28岁,停经50+天,阴道少量流血4天,今晨起突感剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,头晕。入院时查体:血压76/43mmHg,面色苍白,腹部移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈着色,举痛,压痛明显,右侧附件区压痛明显。辅助检查:尿妊娠实验阳性。 该患者的临床诊断首先考虑

A.异位妊娠

B.难免流产

C.不全流产

D.腹膜炎

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