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[单选题]

4、患者,男,31岁,胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀及休克体征。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。诊断首先考虑是

A.肋骨多发骨折

B.胸骨骨折合并开放性气胸

C.肋骨骨折合并张力性气胸

D.心脏挫伤

E.闭合性气胸

答案
C 胸部受伤患者,经吸氧,呼吸困难无好转且有发绀及休克体征,根据查体表现,首先考虑为肋骨骨折合并张力性气胸。
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第1题

患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。该病人目前最主要的护理诊断/问题是

A.知识缺乏

B.低效性呼吸型态

C.潜在并发症:休克

D.清理呼吸道无效

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第2题

患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。目前首要的急救处理是

A.B.快速补液

B.排气减压

C.剖胸探查

D.气管插管呼吸机辅助呼吸

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第3题

患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。该病人最可能的诊断是

A.张力性气胸

B.创伤性血胸

C.开放性气胸

D.闭合性气胸

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第4题

6、外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是()

A.呼吸困难,发绀

B.气管移位

C.胸部X线见有液平面

D.胸穿抽出血液和气体

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第5题

患者,男,58岁。患有慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重,并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧,出大汗,用解痉止喘药均不能缓解。体检:喘憋状态,口唇发绀,左肺叩诊过清音,右肺鼓音,右肺呼吸音消失,左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。除上述外,查体时还应有的体征是

A.气管居中

B.气管左移位

C.气管右移位

D.胸廓凹陷

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第6题

患者,男性,35岁,与罪犯搏斗被匕首刺伤左前胸部,后出现显著呼吸困难而急诊入院。评估发现血压100/70mmHg,呼吸28次/分,脉搏98次/分。左侧胸廓饱满,气管偏向右侧。最可能为:

A.左侧肋骨骨折

B.左侧气胸

C.左侧肺炎

D.心脏破裂

E.心包积液

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第7题

【单选题】外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是

A.呼吸困难、发绀

B.气管移位

C.胸部X线检查见有液平面

D.胸穿抽出血液和气体

E.胸部超声探查见有液平面

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第8题

患者,男性,28岁,右侧胸部4~7肋骨折,呼吸困难,血压65/40mmHg,查右胸饱满,气管移向左侧,叩诊鼓音,首先考虑()

A.胸腔积液

B.气胸

C.肺气肿

D.心包积液

E.肺癌

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第9题

以下属于开放性气胸体征的有

A.呼吸困难

B.发绀

C.脉快

D.伤口有气体出入的“嘶嘶”声

E.气管向健侧移位

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第10题

患者,男,53岁,进行性吞咽困难6个月,近来出现呼吸困难而急诊入院。患者自诉6个月前在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异样感,但不影响进食,有时呈间歇性。此后出现进行性吞咽困难,初时对固体,而后对半流质、流质饮食也有困难。吞咽时胸骨后有灼痛、钝痛,近来出现持续性胸背痛。自2个月前开始出现剧烈的阵发性咳嗽,伴血痰,近几周来出现声音嘶哑。检查发现患者极度消瘦,虚弱,口唇发绀,呼吸困难,体温38.3℃,脉搏89次/min,左锁骨上淋巴结肿大,质硬,不活动。胸部X线片示纵隔增宽,食管钡餐显示食管在平气管叉平面梗阻,食管镜活检病理报告为食管鳞状上皮癌。诊断为食管癌侵及气管并广泛转移。 试用你所学解剖学知识解释患者的症状与体征。
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第11题

患者,男,53岁,进行性吞咽困难6个月,近来出现呼吸困难而急诊入院。患者自诉6个月前在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异样感,但不影响进食,有时呈间歇性。此后出现进行性吞咽困难,初时对固体,而后对半流质、流质饮食也有困难。吞咽时胸骨后有灼痛、钝痛,近来出现持续性胸背痛。自2个月前开始出现剧烈的阵发性咳嗽,伴血痰,近几周来出现声音嘶哑。检查发现患者极度消瘦,虚弱,口唇发绀,呼吸困难,体温38.3℃,脉搏89次/min,左锁骨上淋巴结肿大,质硬,不活动。胸部X线片示纵隔增宽,食管钡餐显示食管在平气管叉平面梗阻,食管镜活检病理报告为食管鳞状上皮癌。诊断为食管癌侵及气管并广泛转移。 试用你所学解剖学知识解释患者的症状与体征。
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