女性，15岁。于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2-3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（一），应诊断为继发性痛经。

答案

D 痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

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第1题

【单选题】女性32岁,因婚后5年不孕就诊,平素月经7-10/28-30天,痛经。妇科检查:子宫后位,固定,子宫后壁可触及米粒大触痛结节。双输卵管造影示通畅,你认为该患诊断的主要临床症状是（）

A.两侧下腹部疼痛

B.腹痛于经前1天开始,经血通畅后缓解

C.继发性疼痛,进行性加重

D.痉挛性疼痛,不能耐受

E.下腹痛伴肛门坠痛

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第2题

患者，女性，25岁，婚后3个月，停经40+d。主诉轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40d大小，软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。最可能的诊断为

A.异位妊娠

B.难免流产

C.过期流产

D.先兆流产

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第3题

患者32岁，孕2产1，人工流产一次，因“经期腹痛3年，进行性加重2年”就诊。患者三年前无诱因出现经期腹痛，近两年逐渐加重，届时疼痛难忍，影响工作和生活，需要吃芬必得才能缓解，疼痛持续5天左右，伴腰骶部疼痛，月经5-7/28天。妇科检查：外阴、阴道、宫颈无异常，触诊子宫均匀性增大，约为鸭蛋大小，质地较硬，表面光滑，活动度可，双侧附件未触及异常包块。B超提示子宫均匀性增大，子宫大小8*7*6cm，子宫肌层回声不均匀。（1）该患最可能的诊断是什么？（2）对诊断最有意义的辅助检查是什么？（3）最恰当的治疗方案是什么？

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第4题

患者女性，32岁，已婚，月经正常。妇科检查：子宫大小正常，右侧附件触及一拳头大小，表面光滑，活动性的囊性包块。最可能的诊断是

A.卵巢恶性肿瘤

B.卵巢良性肿瘤

C.子宫肌瘤

D.黄素囊肿

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第5题

女性，23岁，未婚，主诉月经期腹痛剧烈，需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。肛门检查：子宫前倾前屈位，大小、硬度正常，无压痛，两侧附件（—），分泌物白色。本病例最可能的诊断是

A.子宫内膜炎

B.痛经