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第1题
患者，女, 73岁，因乏力1周，气急、胸闷5天，加重伴咳嗽、咳痰、畏寒2天，呼吸困难3h就诊。一周前曾接触活禽。查体：体温38.9℃, 心率140次/分, 血压95/67mmHg, 呼吸34次/分。神志恍惚，呼吸急促，口唇紫绀，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。实验室检查：WBC 12.7×109/L，中性粒细胞百分比 83% ；pH 7.36；PaO2 48mmHg；PaCO2 27.7mmHg; SaO2 84%；胸部CT示：两肺炎症，右侧少量胸腔积液 。该患者最可能的诊断是
A.过敏性休克
B.过敏性肺炎
C.感染性肺炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性胸膜炎
第2题
患者，女, 73岁，因乏力1周，气急、胸闷5天，加重伴咳嗽、咳痰、畏寒2天，呼吸困难3h就诊。一周前曾接触活禽。查体： T:38.9℃, HR:140次/分, BP:95/67mmHg, R:34次/分。神志恍惚，呼吸急促，口唇紫绀，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。实验室检查：WBC 12.7×109/L，中性粒细胞百分比 83% ；pH 7.36；PaO2 48mmHg；PaCO2 27.7mmHg; SaO2 84%；胸部CT示：两肺炎症，右侧少量胸腔积液 。该患者最可能的诊断是
A.过敏性休克
B.过敏性肺炎
C.感染性肺炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性胸膜炎
第3题
19、患者，女, 73岁，因乏力1周，气急、胸闷5天，加重伴咳嗽、咳痰、畏寒2天，呼吸困难3h就诊。一周前曾接触活禽。查体： T:38.9℃, HR:140次/分, BP:95/67mmHg, R:34次/分。神志恍惚，呼吸急促，口唇紫绀，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。实验室检查：WBC 12.7×109/L，中性粒细胞百分比 83% ；pH 7.36；PaO2 48mmHg；PaCO2 27.7mmHg; SaO2 84%；胸部CT示：两肺炎症，右侧少量胸腔积液 。该患者最可能的诊断是
A.过敏性休克
B.过敏性肺炎
C.感染性肺炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性胸膜炎
第4题
20、患者，女, 73岁，因乏力1周，气急、胸闷5天，加重伴咳嗽、咳痰、畏寒2天，呼吸困难3h就诊。一周前曾接触活禽。查体： T:38.9℃, HR:140次/分, BP:95/67mmHg, R:34次/分。神志恍惚，呼吸急促，口唇紫绀，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。实验室检查：WBC 12.7×109/L，中性粒细胞百分比 83% ；pH 7.36；PaO2 48mmHg；PaCO2 27.7mmHg; SaO2 84%；胸部CT示：两肺炎症，右侧少量胸腔积液。该患者呼吸困难最主要的发病机制是
A.过敏使支气管痉挛
B.肺部感染损伤呼吸膜
C.肺部感染导致功能性分流
D.肺部炎症分泌物阻塞气道
E.胸腔积液使肺泡扩张受限
第5题
患者，女, 73岁，因乏力1周，气急、胸闷5天，加重伴咳嗽、咳痰、畏寒2天，呼吸困难3h就诊。一周前曾接触活禽。查体： T:38.9℃, HR:140次/分, BP:95/67mmHg, R:34次/分。神志恍惚，呼吸急促，口唇紫绀，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。实验室检查：WBC 12.7×109/L，中性粒细胞百分比 83% ；pH 7.36；PaO2 48mmHg；PaCO2 27.7mmHg; SaO2 84%；胸部CT示：两肺炎症，右侧少量胸腔积液。该患者呼吸困难最主要的发病机制是
A.过敏使支气管痉挛
B.肺部感染损伤呼吸膜
C.肺部感染导致功能性分流
D.肺部炎症分泌物阻塞气道
E.胸腔积液使肺泡扩张受限
第6题
1、患者20余年因受凉后出现咳嗽、咳痰，以夜间和晨起为甚，咳白色泡沫痰，在药店买感冒药（具体药物不详)口服后，症状缓解但反复发作。入院前1天，受凉后再次出现上述症状且加重，咳黄色粘稠痰液；伴乏力、发热，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。患者主诉为
A.反复咳嗽咳痰20余年，加重伴乏力、发热1天
B.反复咳嗽咳痰20年
C.反复咳嗽咳痰，最近加重伴乏力、发热
D.20余年前受凉后咳嗽咳痰，1天前复发并加重
第7题
患者，男，65岁，间断咳嗽、咯痰20余年，伴胸闷、气急5年，加重伴发热1周。诊断为：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期） 试问： 体检时胸部视、触、叩、听特点有哪些？
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第8题
患者，男，65岁，间断咳嗽、咯痰20余年，伴胸闷、气急5年，加重伴发热1周。 进一步需要收集病史资料有哪些？ 体检时胸部视触叩听的特点有哪些？
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第9题
以下主诉不正确的是
A.发热5天，腹痛1天
B.剧烈呕吐3天，右下肢乏力1周
C.咳嗽1天
D.呕血并腹痛2天
第10题
患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，伴气急。查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP 130/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，血气分析示：PaO250mmHg，PaCO260mmHg。入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。 问题：请写出该患者身体评估后视、触、叩、听诊的结果分别是什么？
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第11题
患者，男性，43岁。 主诉：头痛、腹 不适、乏力加重一月，发现胸部包块伴黑便2天。 现病史：患者头晕、头疼，胸闷、咳嗽、咳痰、右上腹 不适伴乏力三年。厌食油腻，食欲减退，消瘦，有饱胀感，时有腹泻，大便带血，加重一年，近月来感到头痛、腹部不适、乏力加重并伴胸闷，2天前偶然发现左胸部肿块并有黑便，随来就诊。 既往史：患有高血压病史，并有吸烟史。 查体：中年男性，面色黯淡，巩膜黄染，牙龈缘有血迹。胸部可见蜘蛛痣，左腋前有一包块，无边界，活动。腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，脾脏肋缘下100px，肝脏未触及。BP:115/180mmHg。 化验室检查：血红蛋白6g，总蛋白减少，白比球倒置，谷丙转胺酶升高，直接胆红素、间接胆红素均升高。 讨论问题: 1、根据病理变化判断是什么疾病？ 2、请用患者发生的病理变化解释患者出现的临床症状、体征和检查结果。
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