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[主观题]

患者,男,53岁,进行性吞咽困难6个月,近来出现呼吸困难而急诊入院。患者自诉6个月前在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异样感,但不影响进食,有时呈间歇性。此后出现进行性吞咽困难,初时对固体,而后对半流质、流质饮食也有困难。吞咽时胸骨后有灼痛、钝痛,近来出现持续性胸背痛。自2个月前开始出现剧烈的阵发性咳嗽,伴血痰,近几周来出现声音嘶哑。检查发现患者极度消瘦,虚弱,口唇发绀,呼吸困难,体温38.3℃,脉搏89次/min,左锁骨上淋巴结肿大,质硬,不活动。胸部X线片示纵隔增宽,食管钡餐显示食管在平气管叉平面梗阻,食管镜活检病理报告为食管鳞状上皮癌。诊断为食管癌侵及气管并广泛转移。 试用你所学解剖学知识解释患者的症状与体征。

答案
吸氧;输血;静脉补充晶体液;静脉使用止血药;严密观察胸腔引流液的性状及引流速度
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第1题

患者,男,53岁,进行性吞咽困难6个月,近来出现呼吸困难而急诊入院。患者自诉6个月前在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异样感,但不影响进食,有时呈间歇性。此后出现进行性吞咽困难,初时对固体,而后对半流质、流质饮食也有困难。吞咽时胸骨后有灼痛、钝痛,近来出现持续性胸背痛。自2个月前开始出现剧烈的阵发性咳嗽,伴血痰,近几周来出现声音嘶哑。检查发现患者极度消瘦,虚弱,口唇发绀,呼吸困难,体温38.3℃,脉搏89次/min,左锁骨上淋巴结肿大,质硬,不活动。胸部X线片示纵隔增宽,食管钡餐显示食管在平气管叉平面梗阻,食管镜活检病理报告为食管鳞状上皮癌。诊断为食管癌侵及气管并广泛转移。 试用你所学解剖学知识解释患者的症状与体征。
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第2题

中晚期食管癌最典型的临床表现()。

A.吞咽哽噎感

B.胸骨后烧灼感

C.食管内异物感

D.进行性吞咽困难

E.食物或黏液反流

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第3题

患者男,50岁。以外伤入院治疗,在用氧过程中,家属私自将鼻导管氧流量调至10L/min,15分钟后患者继之出现烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等表现。该患者最可能出现了

A.肺水肿

B.肺不张

C.肺气肿

D.氧中毒

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第4题

患者,男,76岁,因进行性加重的呼吸困难入院,经诊断为喉癌。该患者呼吸可能最可能的类型为:()

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.神经性呼吸困难

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第5题

患者58岁,主要表现为饮水呛咳,吞咽困难,构音障碍,头颅MRI示脑干多发性硬化,该患者进行吞咽动作训练应采用

A.半流食物

B.糊状食物

C.普通食物

D.流质食物

E.水

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第6题

食道癌患者支架植入后,不会再出现吞咽困难。
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第7题

患者,男性,35岁,与罪犯搏斗被匕首刺伤左前胸部,后出现显著呼吸困难而急诊入院。评估发现血压100/70mmHg,呼吸28次/分,脉搏98次/分。左侧胸廓饱满,气管偏向右侧。最可能为:

A.左侧肋骨骨折

B.左侧气胸

C.左侧肺炎

D.心脏破裂

E.心包积液

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第8题

在给患者鼻饲插管时,如果患者呛咳,呼吸困难,正确处理的方法是

A.嘱患者深呼吸

B.嘱患者做吞咽动作

C.托起患者头部再插

D.拔出管子,休息缓解后重新插管

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第9题

患者张某,女性,头部外伤后出现昏迷,休克,急诊入院。病室值班护士首先要做的护理工作是()

A.迎接患者

B.简单做入院介绍

C.简短向患者家属介绍住院环境

D.边通知医生,边做好抢救准备工作

E.心外按压

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第10题

患者男,23岁。抗结核治疗6个月,现发现有盗汗、咳嗽、咳痰,追问病史,患者认为肺结核已治愈,已于3个月前停药。此患者违反的抗结核治疗原则是

A.早期

B.全程

C.适量

D.规律

E.联合

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